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慢性硬膜下血肿钻孔置双管疗效更好

s*********w其他医务者

更新时间:2017-02-03 21:35

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病例摘要

【基本信息】男,76岁

【其他】


【 一般资料】 某男,76岁,
【 主诉】 头痛伴左侧肢体乏力3天入院。
【 既往史】 患者3周前有头部外伤史。
【 体格检查】 神志模糊,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部无抵抗感,左侧肢体3+级,右侧5级,肌张力不高,病理征阴性。
【 辅助检查】 入院后行CTMRI检查,见下图, 
【 治疗】 给予钻孔一孔引流术,一端置于前方,一端置于后方,术后持续引流,第一天引流量100ml.主要是冲洗水,自己感觉左侧肢体肌力恢复,术前症状消失,术后第2天复查颅脑CT示有少量积液,颅内积气少量。第3天引流液为淡黄色少量脑脊液,夹管1天,复查CT很好,无特殊不适,第四天拔管,恢复顺利出院。讨论:1、此方法简单,术中应反复使用盐水冲洗,距脑室前脚15cm借重力自然流水如上管,下管流出,伤口缝合好后,夹闭下管,待上管水柱不动后夹闭上管,现在出室。在病床,摆好**后,夹闭下管,打开上管。可以复查CT,决定调管。
【 讨论问题】 欢迎大家谈谈看法。对不起下边发的断颧弓入路要点是我发错了,我怎么也删不掉。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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刘国栋 神经外科医师

感觉感染的可能性要增加!!!

c****d 新手达人

这个看起来,中间是分割的啊,慢性硬膜下血肿都是有个囊腔的,这个病例防两根是非常好的,一根有很大可能会引流不尽。。。

l****u 新手达人

在治好病的前提下,手术越简化越好,我感觉额布置一管就能解决问题,这种病我很少放两管

y****I 持之以恒LV5

个人观点:影像上有分隔,实际一个腔,所以没有必要两个管道引流,增加感染风险。

王***博 新手达人

不敢苟同!

不******飞 新手达人

兄弟,我经历过一个慢性硬膜下血肿的病人,上下两侧放管,结果中间有包膜出现的,上下两个腔隙不连通的,无限***!

y****e 新手达人

我们科经常用此办法效果很好

j****6 实名认证

个案报道不能说明什么问题,关注中

单*********牛 实名认证

这个方法问题多呀,一方面怕感染,另一方面如何防止进气?还有就是在治疗中如何防止脑脊液不断的流出来的情况?

s****7 我爱企鹅

这倒是一种方法,但是,他的真正的优点是什么,最终效果比单管肯定好吗,要给出理由来说服大家才是硬道理。

香*** 实名认证

还好,不过我觉得放一根管效果差不多。

t****g 实名认证

确实是个好办法学习学习

c****n 实名认证

方法很好,但需要注意术后加强引流管理,避免一根向外流液体、另一根向内进气体的情况,因为这样有可能导致严重气颅的发生。

k****6 实名认证

说实话,不敢苟同!

i*********e 中秋

确实是个好办法,第一次听说,以后有机会可以试一试