【病案介绍】
主诉
患者男性，46岁，
因“血脂升高3个月”于2012年3月1日就诊。
现病史
患者于2009年体检发现血压升高，但未就医及服药。之后因血压升高明显，于2010年12月自行口服氯沙坦钾50mg,1次/日。患者服用氯沙坦钾1个月后（2011年1月），血压控制仍不理想，最高达150/93mmHg,血脂检查结果正常。经病友推荐，于2011年7月自行加服吲达帕胺2.5mg,1次/日，联合用药后血压控制满意。2011年12月患者体检显示，血脂检查异常，医师建议控制饮食、坚持适量运动，定期复查。患者仍按原剂量服用氯沙坦钾和吲达帕胺，坚持低糖、低脂、低盐饮食，每天运动2h.2012年3月1日体检复查显示，血脂异常仍未改善，血钾浓度3.4mmol/L.考虑血脂异常和低血钾为吲达帕胺所致，停用吲达帕胺，单独服用氯沙坦钾50mg,1次/日，仍坚持饮食控制与运动。约半个月后，上述指标好转，血钾浓度3.9mmol/L.嘱患者继续服用氯沙坦钾50mg,1次/日，血压控制良好。
【其他】
【讨论】
患者血脂升高是吲达帕胺所致：本例患者单用氯沙坦钾时，未见TG升高，加用吲达帕胺后饮食习惯未改变，但T***平显著升高，停用吲达帕胺2周后，T***平降至正常范围，故判断TG升高为吲达帕胺所致。同时，本病例表明吲达帕胺所致血脂水平升高是可逆的。吲达帕胺对血脂的影响尚无定论：吲达帕胺降压作用温和，持续时间较长，不良反应较少，临床广泛应用于治疗高血压病，同时也用于治疗心功能不全和降低尿钙浓度。吲达帕胺可通过增加Na+排泄和肾脏远曲小管K+分泌导致低钠血症或低钾血症。吲达帕胺对血脂的影响及其机制尚无定论，一项对44例患者进行为期6个月的随机、双盲临床研究显示，吲达帕胺升高TG较氢**明显。另一项应用吲达帕胺治疗高血压病合并糖尿病的临床研究中，亦发现吲达帕胺致TG轻度升高。然而，另有学者认为，吲达帕胺对糖脂代谢无不良影响，即使对血脂异常的老年高血压患者也影响甚微。联合应用吲达帕胺和氯沙坦钾治疗原发性轻、中度高血压病未观察到血脂的明显升高。本病例提示，临床医师应对吲达帕胺升高血脂水平的不良反应予以重视，同时提示患者应在医生指导下应用处方药。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
脱水剂，个人还是挺谨慎才用，有点怕！
那老年人还可不可以用吲哒帕安降压啊？
难说吲达帕安所致。
确实要引起重视，特别是基层的乡村医生。
既然可回复正常血脂水平，为什么不可以用呢？求学中……谢谢解答
以前从来没注意过，以后临床中一定注意观察。
药物吲达帕胺引起的高血脂 学习了 以后可得注意
的确应该对吲达帕胺升高血脂水平的不良反应予以足够的重视！