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中医辨证施治慢性前列腺炎

潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2017-02-18 16:32

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病例摘要

【基本信息】

【其他】


【中医辨证施治慢性前列腺炎】慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病、多发病,笔者运用中医辨治68例,疗效满意,总结如下。1临床资料辨治68例患者中,年龄26——35岁33例,35——45岁26例,45岁以上9例。病程最短者2个月,最长者3年。全部运用中药辨证施治,以服药1个月为一疗程,1天1剂。实验室检查与前列腺指诊:血常规检查,部分患者白细胞在10×109/L以上。尿常规检查白细胞在(+)以上。前列腺液(EPS)检查:白细胞大量者13例,(+++)21例,(++)25例,(+)9例。前列腺指诊,均有不同程度的局部压痛,部分患者伴肿大或有结节。所有患者均经B超检查无前列腺增生。2辨治2.1湿热下注型证见尿频、尿急、尿痛、尿黄或赤。会阴、少腹胀痛不适。尿道口滴白色黏液。舌质红苔黄腻,脉滑数。血、尿常规检查白细胞升高、部分出现脓细胞。EPS常见白细胞(++)以上,卵磷脂小体减少甚至消失。前列腺指诊:压痛明显,腺体饱满肿大,较易压出前列腺液。治拟:清热利湿,通淋止痛。药用、黄柏、大血藤、土茯苓、苦参、冬葵子、王不留行、车前子、白花蛇草、败酱草、橘核等。2.2瘀热互结型证见尿痛,尿少而黄,频而涩。小腹、会阴及睾丸胀痛。伴腰痛,下肢肌肉、关节酸痛。舌质紫黯有瘀斑,苔黄,脉弦数。血、尿常规检查白细胞升高。EPS常见白细胞(+)——(++)以上,或有红细胞。前列腺指诊:压痛明显,腺体质硬、表面不平或有结节。治以活血化瘀,清热散结。药用丹参、炮甲珠、三七、红花、莪术、川牛膝、瞿麦、王不留行、冬葵子、车前子、橘核等。2.3脾肾阳虚型证见尿痛、尿频、尿清、夜尿增多,尿后滴白色黏液,部分患者出现阳痿、早泄或遗精。伴畏寒、腰膝酸软,下肢乏力。舌质淡胖苔少,脉沉弱。血常规无异常、尿常规白细胞(+)以上。EPS常见白细胞(+)以上,卵磷脂小体少。治以补益脾肾、温阳固精。药用肉苁蓉、鹿茸、仙灵脾、党参、补骨脂、杜仲、地龙、淫羊藿、冬虫夏草等。2.4阴虚火旺型证见尿痛、尿少而赤,时滴而不出。少腹、会阴、睾丸隐痛不适。伴腰膝酸软,五心烦热,面红颧赤,大便干结。舌红少苔,脉细数。血常规无异常、尿常规白细胞(+)以上。EPS常见白细胞(+)以上。前列腺指诊:局部压痛明显。治则滋阴降火,调肝补肾。药用生地、黄精、枸杞子、五味子、何首乌、山茱萸、泽泻、龟板、地龙、川楝子等。2.5气虚瘀滞型尿痛、排尿困难或淋漓不宣,欲尿而如厕不出。会阴、少腹胀痛。伴面色晄白,头晕眼花、心慌、四肢乏力。舌质淡边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。血常规无异常、尿常规白细胞(+)以上。EPS常见白细胞(+)以上。前列腺指诊:压痛明显,腺体质稍硬或有结节。治以益气化瘀,药用党参、炙黄芪、升麻、红花、丹参、炮甲珠、白术、茯苓、地龙等。3治疗标准痊愈:血常规、尿常规正常。EPS检查3次,白细胞(++),前列腺指诊:大小正常,质不硬,无结节,无压痛。自觉症状消失。好转:血常规、尿常规正常。EPS检查3次,白细胞(+),前列腺指诊:前列腺大小基本正常,压痛消失,质不硬,自觉症状缓解。无效:血常规、尿常规异常。EPS检查3次无变化,前列腺指诊及临床症状无缓解。4治疗结果湿热下注型19例全部治愈。瘀热互结型23例,治愈18例,明显好转4例,无效1例。脾肾阳虚8例,治愈6例,明显好转1例,无效1例。阴虚火旺型6例,治愈5例,无效1例。气虚瘀滞型12例,治愈9例,明显好转2例,无效1例。以上五型总治愈好转63例,占94.1%.无效4例,占5.9%.服药时间最短30天,最长者3个月。5案例患者,男,32岁。会阴、小腹胀痛,尿频、尿痛、尿色深黄,尿中滴少量白液,伴口干喜饮,大便干燥。舌质红,苔黄腻。血常规检查:白细胞11.4×109/L,尿常规,白细胞(+++),B超检查前列腺无明显增生。EPS白细胞(+++),卵磷脂小体减少。前列腺指诊:压痛明显,腺体饱满肿大,按压则有少量前列腺液。治以清热利湿,通淋止痛。药用舌蛇草、败酱草、大血藤、土茯苓、苦参、王不留行、车前子、地龙,穿山甲等服用两个月后症状消失,血常规、尿常规、前列腺液检查均为正常,至今没复发。6体会慢性前列腺炎属中医“淋病”、“精浊”、“白浊”范围。患者多为青壮年,与酗酒、受凉、感染不洁有关。前列腺炎患者多伴有尿道炎、精囊炎及附睾炎等症状,此证虚实夹杂,常相互转化。笔者多年来采取中医辨证施治方法,针对不同证型投以清热利湿意在化解毒素排出体外,活血化瘀、软坚散结以改善局部血液循环,温阳益气则增强机体免疫力从而达到治疗目的,取得了满意效果。

病例来源:爱爱医

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j****a 新手达人

中医药 治疗 慢性前列腺 68病历数据

於*** 持之以恒LV2

楼主 较为具体 案例分析类型

c****7 持之以恒LV3

进来学习了,谢谢分享

柯***玲 持之以恒LV2

很好的学习病例,谢谢分享

K****5 新手达人

学习了,很好的案例。

健****1 我爱企鹅

熟悉中药的人会知道,在中医上讲究“药食同源”因为“物得天地之偏气”,凡是偏气比较大,用来纠正人体偏性的,都可以做药物,如人参,麻黄等。相对于来说平行的就叫做食物,比如,小麦,稻米。而食物中的木瓜、山楂之类,也可以是药物,可以吃也可以入药,这种药药性平和。

此****时 新手达人

值得学习

此****时 新手达人

值得学习

随*********医 新手达人

本人的体会,前列腺病变,治法上一升一降,一收一泻,一清一温,一补一利而已,总之不离湿与热,也不离肾脏精气变化,

c****1 我爱企鹅

很好的案例 值得学习