【病案介绍】
主诉
患者吴某，女，31岁。
因“月经不调11+年”来诊
现病史
2006年1月当地查PRL10.2ug/L,FSH3.48IU/L,LH3.85IU/L,E20.78ng/l,T13nmol/L（正常值<2.60）↑，查皮质醇正常。B超示“子宫偏小，卵巢多囊性改变”.在某医院拟PCOS予达英35治疗6个月，有少量月经，持续1-2天。2006年8月复查FSH30.01IU/L,LH24.46IU/L,T12.51nmol/L↑，改用己烯雌酚+达芙通，有规则月经，经量仍少，持续1-2天。查染色体为46,XX,G带。现转院来我院就诊。
个人史
20岁初潮，一直月经稀发，5-6天/2-3月，经量少，无痛经。2004年开始出现不规则出血，20+天/10+天-3月，常须用药止血，2005年开始出现闭经，用黄体酮后仍无月经来潮。
查体
BP90/60mmHgH152cm,W47kg,BMI20.34kg/m2,WC69cm,HC87cm,WHR0.79面部皮肤粗糙，痤疮评分3分，无黑棘皮症，喉结稍突起，甲状腺无肿大，腋毛浓密，肢体毛粗长，声音低沉。**达TannerIV级，乳周有粗毛，无溢乳，未扪及包块。多毛评分（FG评分）：上唇3,下颌1,胸2,上腹1,下腹2,上背2,下背2,腿3,臂2（共18分）。妇科检查：**达TannerV级，呈菱形分布，浓密粗长。**长约2.5-3cm,宽约2cm,双侧大**中下段融合，未能暴露**口，双侧大**上段间见尿道开口。
辅助检查
直肠B超：子宫：前位，偏小，31×18×27×32mm,肌层回声均匀。内膜3mm左卵巢：23mm×15mm×17mm,V=2.93ml（>3），内见直径小于5mm卵泡2个右卵巢：28mm×15mm×27mm,V=5.67ml,内见直径小于9mm卵泡3个实验室检查：性激素：PRL19.07ug/LFSH4.25IU/LLH2.46IU/LE2222.02ng/lT11.51nmol/L（<2.60）雄激素分类：FT3.76pg/mL;DHEAS5654ng/ml（<2170）SHBG87.59nmol/L,17-OHP27.2ng/ml（<3.00）血脂（mmol/L）：CHOL3.40TG1.26HDL-C1.71LDL-C2.86TSH:3.24mIU/mlOGTT-胰岛素释放试验：0h1h2h血糖（mmol/L）5.610.19.4胰岛素（mU/L）17.7115185HOMA-IR4.41（<2.14）低剂量**抑制试验（**0.75mg,Qd×7天）：复查17-OHP3.27ng/ml
全部评论
患者女，30岁，月经不调6年 孕2产1，月经不定期，推后15-90天不定。偶尔出血，量极少，不用护垫。有时候月 经量正常。lmp:7.28,停经49天。服用活血祛瘀中药3付，月经未来，胸部胀痛。 西医考虑多囊卵巢综合症。性激素：促卵泡生成素7.03，促黄体生成素17.32，睾酮53.39.B 超：卵巢大小正常，内可见多个小无回声区，最大切面约8个，最大径均小于10mm.服用妈富隆1 年，服药期间月经正常，停药3个月月经不来，只能服用黄体酮才会来。 中医考虑气滞血淤，服药后效果不理想，还是不能如期而至。请问该怎么办调？
1.这个人的主诉应该是：月经稀发11+，继发性闭经7年， 2.面部皮肤粗糙, 痤疮评分3分,无黑棘皮症，喉结稍突起, 甲状腺无肿大, 腋毛浓密，肢体毛粗长, 声音低沉。 **达Tanner IV级, 乳周有粗毛, 无溢乳,未扪及包块. 多毛评分（FG评分）:上唇3,下颌1，胸2，上腹1，下腹2，上背2， 下背2，腿3，臂2 (共18分). 妇科检查：**达Tanner V级,呈菱形分布，浓密粗长。**长约2.5-3cm,宽约2cm，双侧大**中下段融合,未能暴露**口,双侧大**上段间见尿道开口。 3.染色体为46,XX,G带。 4.直肠B超: 子宫:前位，偏小, 31×18×27×32mm，肌层回声均匀.内膜3mm 左卵巢：23mm×15mm×17mm,V=2.93ml(>3), 内见直径小于5mm卵泡2个 右卵巢：28mm×15mm×27mm,V=5.67ml, 内见直径小于9mm卵泡3个 实验室检查： 性激素: PRL 19.07ug/L FSH 4.25IU/L LH 2.46IU/L E2 222.02ng/l T 11.51nmol/L(<2.60) 雄激素分类: FT 3.76pg/mL； DHEAS 5654ng/ml(<2170) SHBG 87.59nmol/L, 17-OHP 27.2ng/ml(<3.00) 5.**治疗有效 诊断：肾上腺皮质增生症。建议行肾上腺彩超或MRI看看。患者的PCO是由于雄激素高导致的。
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肾上腺皮质增生综合症吗？
用温经汤治疗。
用两地调经汤加减，可以恢复正常，假如还没有根治，可加我QQ。
l****6： 13岁来潮，到16之间月经正常，17岁因为压力太大，冬天受冻，月经开始开始延长，6月来一次，持续2年都是如此。后面看了医生，吃了药，有来。但来的时间长短不一。21岁查B超实：子宫内膜层薄。白带检查：有炎症。吃了药后有来，但3月后有没来了。要怎么办？
1。多囊卵巢综合症；2。高胰岛素血症