【病案介绍】
主诉
RBC4.60×1012/L,Hb138g/L,WBC10.3×109/L,L0.113,N0.882,M0.005;尿常规潜血（+），蛋白（-），RBC0——3/HP;ESR98mm/1h;BUN3.36mmol/L,SCr102.15μmol/L;结核分枝杆菌聚合酶链反应（-），痰检结核分枝杆菌6次均阴性，B超肝胆脾未见异常，下腹腔积液厚3.0cm.
现病史
患者2周前无明显诱因出现右侧颈部和腋下肿物，初期局部轻微疼痛，在当地医院先后用青霉素肌注和利君沙口服治疗，疼痛消失，但肿块始终未见消退。
查体
右侧颈部胸锁**肌后缘有一1.8cm×1.6cm×1.0cm、右侧腋下有一2.5cm×2.5cm×1.8cm肿物，表面光滑，中等硬度，活动好，与皮肤无粘连，无压痛。
辅助检查
白细胞5.34×109/L,淋巴0.382,分叶核0.618.在局麻下行右侧颈部肿物切除送病检，手术前后均予先锋霉素Ⅴ2.0g静点，每日1次，治疗5天后，肿物未见明显变化。病检显示：淋巴结内见多个大小不一的肉芽肿，有上皮样组织细胞构成，中央为中性粒细胞为主的脓肿。
【其他】
【讨论】
猫抓病性淋巴结炎又称良性接种性淋巴内皮细胞增生症，主要致病菌为汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰阴性小杆菌，平时其病原菌存在于猫的体表和爪子上，病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。其主要的病理改变是肉芽肿样和化脓，病理反应则是血管增生。主要临床表现为：局部出现原发性皮肤损害，皮肤伤口愈合后继而出现引流区域的淋巴结炎，表现为淋巴结肿大，有的会出现低热、头痛等全身症状。本病为自限性疾病，一般经2——3个月可自愈。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等。极少数可见引起眼部病变，临床有引起视力下降的报道。瑞士妇科阿曼博士在瑞士妇产科学会上报告，女性宠猫者由于“猫抓病”引起早用闭经的病例已不罕见。偶见，猫抓病引起致死的罕见报道。本病需与淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等鉴别，还需与后天性弓形虫病等鉴别。临床半数以上见于儿童和青少年发病。本病通常不易查明原因，临床上容易误诊，问诊不细，是本病例误诊的主要原因所在。该患者经病理检查后，追问病史，患者于入院前1个月曾被猫抓伤右手背处皮肤，当时有少许渗血，因伤口较小而表浅，未做任何处理，伤口自行愈合后未留疤痕。该病90%以上与猫有接触史，70%以上有猫咬或抓伤史。本病多发于秋冬季节，部分地区发病率约为（1——2）/10万，近年有增加趋势，应做好该病的预防工作，减少接触史，避免被猫抓或咬伤，是防止本病的关键。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
您好！我也是一名患者，女，30岁，家里养着10多只猫还有一只狗。想具体问一下情况。今天去做彩超，医生写的结论是猫抓病性淋巴结炎可能性大。我的右肘部有两个硬核，摸着会疼。如果确为此病，是不是不用药也可以自愈啊？谢谢!
很好的病例，以后不养猫了，小心的好
很好的病例，以后不养猫了，小心的好
很好的病例，来爱爱医真是长知识，**。
真不错的病例啊。。。。。。。。。。。
真是学习了。。。。。。。。。。。。。。。。
是的，经常听狂犬病，忽略了猫抓病
试试超声波治疗把
感谢楼主分享，很好的病例！！
回复 15楼 junjie9 谢谢您的支持与关注： 百炎净为目前磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂，除用于抗感染外，还可用于肠道感染、心内膜炎、急慢性支气管炎、淋病、骨髓炎、婴儿腹泻、旅游者腹泻、败血症等的治疗；也用于治疗肺囊虫病，常与戊烷米合用。 别名：百炎净；复方磺胺甲基异恶唑；复方新明磺；菌特灵；抗菌优；增效磺胺 ,复方新诺明，复方磺胺增效剂 外文名：Compound Sulfamethoxazole, SMZ-TMP, SMZco 。 本品为白色片。为复方制剂，每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。
请教楼主，百炎净～化学名，我没印象
终于知道什么是猫抓病了，谢，
在一些症状不典型，鉴别有困难的病例中，完整的病史对于诊断尤为重要
楼主的病例信息太有用了。
学习了。谢谢分享。
学习了，碰到过两例，术后病理检查结果出来才知道，后追问病史才知道有猫抓过的病史。
谢】问得详细，想的清楚
楼主你好，我想问一下，如果出现严重并发症后怎么治疗啊！和普通的治疗方法相同吗？谢谢
超声 碰到了2例 呵呵
没见过真实病例，学习了，平时只是防狂犬病。哈哈