【 一般资料】 入院记录姓名：XX性别：男年龄：24岁民族：汉族婚姻：未婚出生地：职业：工人入院日期：2012-10-14，23:42记录日期：2012-10-15，00:45病史陈述者：荆建波
【 主诉】 腹痛伴呕吐7小时。
【 现病史】 病人于7小时前无明显诱因出现腹部脐周疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴恶心、腹胀，呕吐，呕吐物为为内容物，**有排气、排便，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无寒颤、发热，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无血尿，无肢体运动障碍。急来我院急诊就诊，给予行解痉（山莨菪碱）等治疗，症状轻度缓解，为求进一步治疗收入院。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体力正常，小便正常，未解大便。
【 既往史】 XX，无“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史。否认“肝炎”，“结核”等传染病史。否认外伤史，10余年前行“肠梗阻”手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。
【 个人史】 生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。家庭条件良好，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史。无放射物、毒物接触史。
【 家族史】 父母、兄弟姐妹体健，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。
【 体格检查】 T38.5℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg发育正常，营养中等。神志清楚，精神差，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，眼球运动灵活，耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇无紫绀，舌体运动灵活，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，肋间隙正常，双侧**对称，无异常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不能明视，未触及震颤。心脏相对浊音界无扩大，心律80次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体详见专科体检。双肾区无叩痛。**与直肠及生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动自如。脊柱生理弯曲存在。双下肢无水肿。肱二头肌反射正常，肱三头肌反射正常，膝反射正常，跟腱反射正常，巴彬斯基征阴性，脑膜**征阴性。
【 辅助检查】 腹平坦，软，腹部见约20cm瘢痕，色浅，无隆起。上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，无移动性浊音，未及包块，肝脾未及肿大。入院诊断：急性肠梗阻。行CT检查发现：1、部分层面显示心包少量积液，双肺下叶背段片状模糊影，考虑炎症。2、肝内胆管广泛囊状扩张积气、并多发结石；胆总管扩张、末端下方条状高密度影，术后金属影？肝门部结构欠清晰，胆囊扫描野未见。3、肠管胀气，左侧肾上腺周围模糊。4、部分层面显示盆腔内少量积液，左侧输尿管下段区近膀胱处点状高密度影。 
【 讨论问题】 病人的诊断、治疗方案。