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一例混合痔术后**内疼痛讨论

作 者:萧成衣
关键疾病:

肛裂

发布时间:2016-12-10
4365
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10
评论



【现病史】
二十余天前曾给一女性患者行痔外剥内扎术,肛裂切除术,

【初步诊断】
混合痔蛲虫病肛裂

【用药处方】
术后予以百部30g乌梅20g保留灌肠,术后服用左旋咪唑100mgqd术后患者恢复可,肛周切口未见水肿,**偶有瘙痒感但是2天前该患者诉**3点位内刀割样疼痛,指检3点位压痛,未扪及包快及变深变大肛窦。

【请教】
一直未明原因,请教各位大概有哪些因素导致其肛管内疼痛?在下以前是搞普外的,今年三月份才转的肛肠,所以请大家多多帮助,谢谢

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萧成衣
萧成衣于2012-11-16 02:31:19 评论说:

回复 7楼 lzx0129 我基本上也是那么解释的

萧成衣
萧成衣于2012-11-16 02:30:54 评论说:

回复 4楼 快哉风 亚甲蓝加布比卡因,利多卡因封闭。内括约肌侧切术

萧成衣
萧成衣于2012-11-16 02:29:48 评论说:

回复 5楼 靳新领 她疼痛的位置比较深,在齿线附近

萧成衣
萧成衣于2012-11-16 02:29:05 评论说:

回复 4楼 快哉风 创面基本上是完全愈合了,**瘙痒,便血也完全消失

lzx0129
lzx0129于2012-11-14 16:03:35 评论说:

临床上也曾遇见过类似的病例,伤口痊愈。病人多为女性,生性多疑,焦虑。检查无临床阳性体征,疼痛无固定部位,病人主诉**内疼痛症状较重,影响日常生活及睡眠。苦思不得其解。 初步猜测,1:女性括约肌内含有雌激素受体,在精神紧张的情况下,会引起括约肌不规则收缩,引起手术部位疼痛?2:某些因素引起**血管痉挛****神经而使提肛肌紧张痉挛,出现**直肠胀痛不适?3:**直肠神经官能症?4:或许其他不可解释的因素。

zxys0317
zxys0317于2012-11-14 02:03:18 评论说:

混合痔手术后20余天,伤口应该是基本愈合,突然刀割样疼痛真的不好说,混合痔肛裂手术后形成脓肿的可能性极小。因排便导致的疼痛也应该排除,是否与灌肠操作有关?癔病性疼痛?建议你给患者坐浴,如无效局部可用长效止疼剂亚甲蓝封闭治疗应该很有效

靳新领
靳新领于2012-11-13 20:20:00 评论说:

如果只是前2天才开始疼的,不排除是大便干又引起了肛裂。

快哉风
快哉风于2012-11-13 10:43:00 评论说:

如果不用长效麻醉,术后尤其排便后疼痛是正常现象。你这个病人术后二十多天了,创面是否完全愈合?肛裂切除是否做了括约肌松解?松解是否到位?如果一切都OK,那就要考虑疤痕痛了,随着疤痕慢慢软化神经慢慢恢复,疼痛自然会消失,跟病人解释一下就可以。

yuchen4
yuchen4于2012-11-13 09:44:27 评论说:

我最近也有一位患者,术后**解便一直疼痛,我也在寻找原因

萧成衣
萧成衣于2012-11-12 23:46:59 评论说:

一直没有人么?