z****a其他医务者
更新时间:2017-02-04 19:32
【基本信息】女,85岁
病例来源:爱爱医
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让家属拿主意是否手机,现在医疗风险大太了。
有时,上传片子,感觉就是欠咒!哈哈,
老年患者,股骨颈骨折,诊断明确,内科病情复杂,全身情况估计较差。骨科治疗原则,减少卧床,尽早起床活动,预防卧床并发症。有四种方案: 1、保守治疗,牵引,卧床时间长,骨折愈合几率低,不愈合及坏死几率高,卧床并发症发生率高,死亡率高。否定。 2、空心螺钉内固定。手术创伤相对较小,但仍存在手术风险,存在卧床时间长,骨折愈合几率低,不愈合及坏死等风险。不选。 3、姑息治疗,放弃骨折正规治疗,以“丁”字鞋防旋固定,尽早让患者起床坐起,减少卧床并发症风险。“丢车保帅”后期功能丧失,坐轮椅。(期望值不高,手术禁忌症可选) 4、股骨头置换,手术创伤相对大,但手术时间短,失血量小,易耐受,最大优点,可以在短时间内下地活动,减少卧床并发症发生的几率,避免坏死,保留髋关节部分功能,大降低死亡率,提高生活质量。首选
看病人家属意愿,难说话的坚决不做,有换头指征,我们前几天做了一个82的,情况比这个好,儿女一看都是榨菜,另外一组不做,我们二线非要做,他认识那家人,TMD最后让我管了,幸亏没事出院了,要不我就真TMD想都不敢想,就这环境,大夫不敢看病!
患者女性,85岁,右股骨颈骨折,糖尿病?高血压?就已知情况,患者平时活动范围应该不是很大,这类病人对治疗结果最大的要求是只要能解决疼痛,便于家人护理,以后能生活自理就行,不需要承担太大风险,那么治疗就可以选择风险小、对病人打击少的手术方术,如经皮克氏针或空心钉,不主张牵引,虽然在医生眼里那不是最好的治疗方式,却是病人最需要的,即便骨折不愈合,在扶拐的情况下,到患者出现严重疼痛也还有一个过程,实际上有很多病人等不到那一天。如果所有耗材都只要几百元,可能医生就回归到以人为本的本职工作中来了。
15932391593240术后第2天 明天
回复 3楼 未来520 1个月 2个月 能长吗? 你见过几个85岁以上的病人一躺下去,有几个能站起来的?
这样的病人是有手术指征的, 但是鉴于患者年龄较大且有心血管疾病及糖尿病,手术风险也增加了。选择手术还不如选择保守骨牵引治疗。不过各有利弊,说给家属听,让家属自己做决定吧。
股骨头置换术年龄太大啦还有高危因素高血糖高血压
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让家属拿主意是否手机,现在医疗风险大太了。
有时,上传片子,感觉就是欠咒!哈哈,
老年患者,股骨颈骨折,诊断明确,内科病情复杂,全身情况估计较差。骨科治疗原则,减少卧床,尽早起床活动,预防卧床并发症。有四种方案: 1、保守治疗,牵引,卧床时间长,骨折愈合几率低,不愈合及坏死几率高,卧床并发症发生率高,死亡率高。否定。 2、空心螺钉内固定。手术创伤相对较小,但仍存在手术风险,存在卧床时间长,骨折愈合几率低,不愈合及坏死等风险。不选。 3、姑息治疗,放弃骨折正规治疗,以“丁”字鞋防旋固定,尽早让患者起床坐起,减少卧床并发症风险。“丢车保帅”后期功能丧失,坐轮椅。(期望值不高,手术禁忌症可选) 4、股骨头置换,手术创伤相对大,但手术时间短,失血量小,易耐受,最大优点,可以在短时间内下地活动,减少卧床并发症发生的几率,避免坏死,保留髋关节部分功能,大降低死亡率,提高生活质量。首选
看病人家属意愿,难说话的坚决不做,有换头指征,我们前几天做了一个82的,情况比这个好,儿女一看都是榨菜,另外一组不做,我们二线非要做,他认识那家人,TMD最后让我管了,幸亏没事出院了,要不我就真TMD想都不敢想,就这环境,大夫不敢看病!
患者女性,85岁,右股骨颈骨折,糖尿病?高血压?就已知情况,患者平时活动范围应该不是很大,这类病人对治疗结果最大的要求是只要能解决疼痛,便于家人护理,以后能生活自理就行,不需要承担太大风险,那么治疗就可以选择风险小、对病人打击少的手术方术,如经皮克氏针或空心钉,不主张牵引,虽然在医生眼里那不是最好的治疗方式,却是病人最需要的,即便骨折不愈合,在扶拐的情况下,到患者出现严重疼痛也还有一个过程,实际上有很多病人等不到那一天。如果所有耗材都只要几百元,可能医生就回归到以人为本的本职工作中来了。
15932391593240术后第2天 明天
回复 3楼 未来520 1个月 2个月 能长吗? 你见过几个85岁以上的病人一躺下去,有几个能站起来的?
这样的病人是有手术指征的, 但是鉴于患者年龄较大且有心血管疾病及糖尿病,手术风险也增加了。选择手术还不如选择保守骨牵引治疗。不过各有利弊,说给家属听,让家属自己做决定吧。
股骨头置换术年龄太大啦还有高危因素高血糖高血压