【 一般资料】
患者，王香云，女，75岁
【 主诉】
下腹坠胀，腰痛伴尿频10天，头晕20余天。
【 现病史】
小便每天10余次，量不多，色呈黄色，无血尿，发热等，头晕无力，无心慌气急等不适。嘴唇紫绀。查体：T36.9P70bpmR22bpmBP90/60mmhg.瞳孔等大等圆，对光反射正常，胸呈鸡胸型，无抬举性搏动，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹平软下腹压痛无反跳痛，双肾叩击痛，双下肢无水肿，病理反射未引出，腰椎压痛。
【 既往史】
高血压5年，否认结核肝炎等传染病史。
【 辅助检查】
白细胞计数：14.2*109.中性细胞数升高，血糖7.4mmol/l,胆固醇8.6升高。余未见异常。心电图如图。cr示腰椎1—5骨质增生，胸片：未见心影变化，及未见明显异常。
【 治疗】
头孢噻肟，阿米卡星，丹参3组药，滴速40滴/分我当时看见心电图，脉率148次，脉搏却70,脉搏短促，考虑快速型房颤（检验科写的非阵发性室速伴传导差异）。到中午血压变成130/80mmhg,患者精神也还好，故用了25mg美托洛尔片，心律变成80多次，到下午见嘴唇紫绀有所加重，呼吸有些吃力，问患者有什么不适，患者回答没什么不适，复查心电图，心房纤颤，心律86次。没做什么处理。等晚饭后观察病人，神智已不怎么清晰，说话无力，嘴唇紫绀更重，听心音有点像奔马律，有少许湿啰音，考虑左心衰，上心电监护，P87bpmR19bpmBP130/80mmhgSiO2%70%.给予治疗：吸氧，西地兰0.4+10%GS100ml,速尿20mgiv.考虑病人原始血压不明，不敢用硝酸甘油。患者经治疗后神智较前好转，并可以喝点饮食。休息1天上班去，看病人精神比前晚更差，神智尚清，嘴唇较前有缓解，但患者家属诉2天没饮食，食后即吐，患者述头晕，心慌，尿量1000ml/24小时。其他医生用药，10%gs+西地兰0.4+速尿20mg.3组500ml的能量合剂，共入1900左右液体。患者现精神差，神智时清时不清，入食即吐，心慌。患者家属要求带回家，基层医院检查就这多，能用的药也不多。求助，
【 请教】
给出诊断，依据，治疗中的错误，下一步怎么办？谢谢罗
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面癣或sweet
体癣？！！中央部分皮损倾向自愈，用激素后可加重加快病情并且导致皮损不典型损害，建议试用抗真菌药治疗观察
看图片像真菌感染，可做真菌镜检确诊。（镜检前一周停用一切药物） 关注治疗结果
皮疹有点像真菌感染！
我认为是慢性湿疹,首先考虑
皮损发展有点像真菌应排除真菌感染
急性发热***粒细胞增多性皮病，用皮质类固醇治疗效果较好，也可用氨苯砜、雷公藤制剂治疗。
用几天阿昔洛韦，西咪替丁，维生素c，看看，会好些，
顶起，持续关注
1594066擦了特比萘芬后,小女孩现在皮损外部有渗出,不知是好是坏,请各位同道指点.
栀子大黄磨细外察； 内服，麻黄连招赤小豆汤（参考！）；可能是疮毒内陷； 得看看，是否有这个方子的指症； 别吃上火的，和肉类食品；
小女孩从未发热,右侧眼睑下部无皮损.地米针药外擦红色加深扩大．,无关节痛,无全身任何症状.无结节.望斑竹指导,万分感塮.因为读书和在家住县城,检查不便.继续擦药治疗观察．
sweet综合征，抗生素治疗无效，内服激素类，显效，可自行消退，但可能时间较久。
皮肤科的基本特点是需要图片的支持，甚至有时候，有图片仍然不能诊断，需要病理金标准及血液生化的支持。（极端的例子是，南京皮研所的一位老师讲的，做了四次病理，仍然有可能不能确诊）
唉，所谓的有图有真像了，没图谁也定不准 的。急性发热***粒细胞增多性皮病
女,14岁,2012年9月因弱视佩戴眼镜,医生也开了萘敏维滴眼液,9月8号左眼睑内侧外面下部皮畉出现一小疱,然后小疱消失,出现小片淡红色皮损,有些连合成线片状,有时轻度瘙痒,瘙痒时触之有轻触痛,不触之几分钟后不痛了,无鳞屑,无疹子.因先曾得了脚癣,刚治愈.故先用皮康王3周,后用一扫光及曲咪新软膏效差,用**针药水外擦,皮损马上扩大,马上停用.也内服了抗生素及扑尔敏效果不明显.因为怀疑眼镜架脚过敏,换了镜架,停了眼药水.现在症状同前,无大的变化.皮损大小约3cm,中间约0.3cm正常皮肤皮损连成线片伏,外缘不规则,边界清楚,现疑为单纯疱疹,外用阿昔洛韦软膏,内服阿昔洛韦片及维生素c,维B12片,肌注卡介菌多糖针,不知效佳否,望各位同道斧正.荆芥12防风12七力子12赤芍8生地12白癣皮15板蓝根15大青叶15马齿苋10地肤子12白土苓10白术10桂枝6黄七10党参8伏苓12桑叶12甘草5白芍12