频繁呕吐导***解质紊乱，酮症蓄积

觉得急性出血性胰腺炎的可能大些，蛛网膜下腔出血是患者死亡的原因，但这个蛛网膜下腔出血很可能是继发的；急性出血性胰腺炎出现剧烈的疼痛，这种疼痛可引起呕吐，呕吐时致颅内压急剧升高，而频繁的呕吐（20次/天）就可能致蛛网膜下腔出血。很好的病例，学习了！

有没有考虑：消炎痛的副作用（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔），患者吃消炎痛前只是腰痛，之后才出现了恶心呕吐的症状。

学习了，谢谢！我觉得考虑重症胰腺炎

“没有头痛的蛛网膜下腔出血”，学习了。谢谢楼主

据诸多症状，考虑重症胰腺炎

还是肠系膜动脉血栓形成可能性大

以前碰过一个主动脉夹层的以腰痛入院，因为家属都是学院，大家都以为是结石，结果结果发现是腹主动脉瘤

之前没有头疼没有考虑蛛网膜下腔出血，这个出血可能与剧烈呕吐造成的继续性蛛网膜下腔出血有关系的。

电解质 K 3.1（低于3.5是诊断坏死性胰腺炎的关键点，可以查查翻看资料）与出血坏死性胰腺炎有关联 ，轻度增高血糖 7.2（胰腺炎），血常规 WBC 14.0 （胰腺炎有这样的特点但是结石没有白细胞增高的）N 0.85 BP85/50mmhg（老人家的血压即使是结石是不可能这样的异常），结石只是偶然巧合造成误诊。

肠系膜动脉栓塞肠坏死

我的感觉死亡原因可能为胰腺炎，一些胰腺炎仅表现为恶心呕吐，腹痛并不明显的。同时排除胆囊结石、腹膜炎等。

我们医院前不久急诊也收治过一个类似患者，42岁男性，肾结石并肾积水，否认慢性病史，入院后当晚就在ICU死了，看来以后遇到类似患者真的需要打起12分精神

剧烈呕吐，为胃内容物及黄疸水，约20次/天，非喷射状>>>剧烈呕吐致使颅内压增高？导致蛛网膜下腔出血？这个很有可能。。。

最大的可能是主动脉夹层 低血钾

学习了，学习了！第一感觉真的没往哪方面想！

学习了，这例病例如果是我接诊，蛛网膜下腔出血首先肯定我是想不到，但是患者入院时病情危重，肯定先告病重，应立即完善相关检查，头部及腹部、泌尿系CT是绝对要做的，尽早完善检查及时治疗，应该有的救。

我也觉得重症胰腺炎的可能大些。象这样的病人，入院时，检查一下脑CT\腹部CT及全面生化有意义，即使确诊不了，也可以排除致命性疾病。

学习了。只是不知道病人的蛛网膜下腔出血是在什么时候发生的？与前面外院的治疗有无关系？结石与出血是偶然碰到一起了还是有前后因果关系？

真实死因是蛛网膜下腔血了？