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严重高脂血症病史10年

张***娟其他医务者

更新时间:2016-12-09 18:32

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病例摘要

【基本信息】男,36岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,36岁,

现病史

血脂始终降不下来。最近服用辛伐他丁片(舒降之)20毫克晚间服用一次,

既往史

有高脂血症病史10年,间断服用辛伐他丁,非诺贝特,血脂康等药物;

辅助检查

两个月后血生化检查示:ALT?GGT144U/L;TP88g/L;ALB45g/L;GLO43g/LALB/GLO1.04;CHO6.49mmol/L;TG11.30mmol/L;LDL/HDL0.03;腹部彩超示:中度脂肪肝。请朋友们给点建议,该怎么下手治疗。谢了!

【其他】


【请教】 1.请给出具体的治疗方案?2.下一步的治疗计划?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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w****1 实名认证

主要还是清淡饮食,加强体育锻炼!辅助降血脂药物治疗,坚持一月后复查血脂。

张***娟楼主 执考达人

谢谢楼上各位的建议,本人知道高脂血症的危害,可是一般年轻的患者对病情的重视程度不够,一味的想着药物治疗,不从根本的饮食控制+运动,这样也是治标不治本呀。真是做医生的悲哀呀,自家人都不能遵医嘱执行,泪奔!

金***平 新手达人

他丁类和贝特类联用会增加横纹肌溶解的几率,有过这方面的报道。使用贝特类降甘油三酯效果还是不错的。

s****g 新手达人

生活太好了,先从日常生活开始,不然吃什么药也不管用

d****g 新手达人

回复 4楼 张启娟 有没有和他汀类联用啊,单用的话感觉肌溶解概率还是不大

沉*********师 持之以恒LV1

患者年纪不大,治疗还是尽量少用药,因为副作用大,还是用控制饮食,加强运动。以减少脂类吸引,加强脂类代谢。如果患者还是不想改变生活习惯,只是想吃药。真没什么好办法。

曹轶红 全科主治医师

为什么说有些疾病治不好呢?不能总是在最终产物上下文章。就如同有了垃圾就去扫,而不去管垃圾从哪里来,减少垃圾呢? 患者的根本是代谢障碍,在肝脏上。如果一味的去针对血脂,不仅会反弹,肝脏的代谢能力也会越来越差的。 治疗肝脏是根本。具体就不说了。

王明建 普通内科主任医师

辛伐他丁,非诺贝特联合使用, 饮食控制

l****u 我爱企鹅

菲诺贝特为主来降脂治疗,因TG太高。 同时每天运动量在8-10公里才可有效降脂减肥,中度脂肪肝不是说减就能减下来的如果不付出努力。 饮食清淡、低脂低盐低糖、戒烟酒辛辣**等,睡眠作息规律,定时大便通畅。 运动饮食控制为主,药物为辅。 注意防止横纹肌溶解,定期每月一次复查血清CK、血钾、血尿酸等。

n****1 晋级一级

首先低脂饮食,运动,改进生活方式。这是必须地!!! 其次服用降脂药物。患者甘油三酯偏高,首先使用贝特类药物,腰痛担心横纹肌溶解?不一定的,检测CK,正常就说明没事,腰痛也许是其它原因。如果肌痛,CK升高明显,出现血尿则考虑横纹肌溶解。如果CK升高,高于正常5倍停药,5倍以下减量;贝特类药物降不下来可以联合用药,可联用他汀类药物,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的降脂效果要好于辛伐他汀。也可以使用其它调治药物如烟酸类,胆固醇抑制吸收剂,胆酸螯合剂等。

张***娟楼主 执考达人

回复 3楼 drmeng 菲诺 贝特用过一个月,患者出现腰痛症状,担心副作用,横纹肌溶解,故停药。

d****g 新手达人

用贝特类吧,CHOL差不多了,我们这边用的是苯扎贝特,效果还可以

x****i 我爱企鹅

先用贝特类的吧,防止急性胰腺炎