【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
现病史
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
既往史
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
查体
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
【诊治过程】
初步诊断
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
诊治经过
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无紫绀及黄染，无出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，未见异常分泌物，乳突及鼻旁窦无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉未见充盈。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿啰音及哮鸣音。心尖搏动不能明视，心前区无震颤，心脏相对浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。
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全部评论
梅里埃氏综合征？在原来治疗的基础上加上肌注：苯海拉明+甲氧氯普胺。。。效果应该不错，屡试不爽
可能内耳的事情，查核磁看看
颈椎病导致椎基底动脉供血不足
动脉硬化 急性短暂性脑缺血 治疗方案好的
符合内耳眩晕
应该怀疑小脑桥脑脚出血，首先应该做BMR头颅，血脂.
像内耳出现了问题！
1、诊断：患者伴耳蜗症状应该主要考虑梅尼埃病,迷路炎,迟发性膜迷路积水 迷路瘘管,慢性化脓性中耳炎及小脑桥脑脚疾患、脑干疾患、椎基底动脉供血不足，首先要行CT或MRI明确，梅尼埃病主要发病于中青年，可能性小，但不能排除。化脓性中耳炎一般为单侧耳鸣、耳聋，且伴眩晕症状者较少见。脑干梗塞也可伴眩晕、耳鸣、听力下降，但多伴神经系统症状。椎基底动脉供血不足，可伴眩晕，但一般没有耳鸣、听力下降症状。总之，还是要做CT或者MRI才能明确。
可以考虑一下，柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、甘草、大枣、茯苓、白术、陈皮、泽泻、钩藤、菊花、天麻。
动脉粥样硬化，TIA，椎基底动脉供血不足 MRA
结合病史，考虑脑动脉硬化所致的头晕，支持用药。
现在人怎么样啊？神志清楚？