【 病例摘要】 此病人住在内科抗感染治疗，很可惜啊，不知道你们医院有这种情况没有，怎么解决啊？特别是一些农村病人，不愿意看外科，更不愿意去外科住院，一听说，得病了，要开刀，立马走人，去内科，打消炎针，用激素，病人说这管用，无语啊——
【 一般资料】 姓名：性别：男年龄：64岁民族：汉族婚姻：已婚出生地：职业：入院日期：记录日期：病史陈述者：患者本人
【 主诉】 上腹痛、眼黄1月。
【 现病史】 患者1月前无明显原因的出现上腹部疼痛，持续性胀痛，无腰背放射痛，伴有巩膜黄染，小便发黄，呈浓茶样，伴有恶心、未呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无尿频、尿急、尿痛，曾与我院住院治疗好转后出院，为求进一步诊治手入我科治疗，发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食减少，睡眠正常，乏力，大小便如前所述。
【 既往史】 发现“肝胆管肿瘤”半月，有“冠心病”史5年，有糖尿病史5年，无“高血压”病史。否认“肝炎”,“结核”等传染病史。否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。
【 个人史】 生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。家庭条件良好，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史。无放射物、毒物接触史。适龄结婚，配偶体健，育1子2女，均健在。
【 家族史】 父母均去世，死因不详，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。
【 体格检查】 T36.5℃P78次/分R18次/分BP145/87mmHg发育正常，营养中等。神志清楚，精神差，扶入病房，查体合作。全身皮肤粘膜黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm,对光反射灵敏，眼球运动灵活，耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇无紫绀，舌体运动灵活，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，肋间隙正常，双侧**对称，无异常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不能明视，未触及震颤。心脏相对浊音界无扩大，心律78次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，软，上腹部压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。**与直肠及生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动自如。脊柱生理弯曲存在。双下肢无水肿。肱二头肌反射正常，肱三头肌反射正常，膝反射正常，跟腱反射正常，巴彬斯基征阴性，脑膜**征阴性。 
【 辅助检查】 检查日期项目结果暂缺
【 初步诊断】 1.肝恶性肿瘤2.糖尿病（2型）