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2岁小儿缺铁性贫血,大便不成型一年

g****a其他医务者

更新时间:2016-12-21 17:52

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病例摘要

【基本信息】保密,2岁

【病案介绍】

主诉

患儿两岁,

现病史

一岁时儿保査出缺铁性贫血,血色素86,开了补铁药并告知加强营养,回家喂了三天补铁药并塞了很多肉类,奶酪等后开始上吐下泻,小儿推拿后止泻,但大便未成型,家长没在意。不拉水后赶紧加大食量,硬塞三个月后完全厌食,口气重,眼屎多,吹风即发烧。15个月看中医扎四缝喝中药后第二天胃口马上变好,喝中药期间猛吃猛喝,体重上涨,面色变红润,扎四缝4次后见血,但大便一直不成型。大夫说脾虚,喝药却对大便无效,后来感冒査血色素正常后停了补铁药大便成型,服中药两个月后大夫停药。停药后饮食过度,一个月内积食发烧两次。吃王氏保赤丸好了。又正值六七月夏天吃了不少生冷水果,大便开始时好时坏,一天2一3次,变软。中间停药两个月后又看该大夫,该大夫不主张控制饮食,饭量不减每餐有肉,就说不严重,只是脾虚,服药一月、从此就没有好的时候了。于是换了一位大夫,重新扎手,全部黄水,要求少吃荤,严格执行一个月,看了一个月,换了四个思路不同的方子,先是附子理中汤加减,然后是和上个大夫相似的方子,后换成有金银花和马齿苋消炎的方子,后又换成参苓白朮散加减,却每天都是一滩稀的,糊都算不上。只得又换大夫,这个大夫口碑很好,坚持又让孩子喝了两个月中药,基本都是七味白朮散加减,大便好一点,可堆起来的糊糊。想到换成水解奶粉好吸收,就给孩子换,换得急了导致拉黄水,服用了蒙脱石散和培菲康益生菌救急,不拉肚子后大便前面半截能完全成型,后面还是稀糊。又换了种宝乐安益生菌,大便从之前的每天一次变为两天,然后三天,现在四天一次,前半段完全成型,后面糊状。折腾了一年,孩子体重由一岁时的二十斤变为两岁十九斤,面色萎黄,头发稀黄打缕,后脑勺的头发不怎么长,肚子凹陷,睡眠还不错,晚上不醒,但紧紧咬着下嘴唇。小便每次量少频繁,十分钟二十分钟一次,色白。无厚舌苔,无口臭,胃口好不知饥饱,吵着要吃,不敢给。在外面不肯下地走路,在家还好一点,在外面常一步都不走。

【其他】


【请教】 孩子脾胃是受损了无疑,三位大夫诊断都是脾虚,一年里吃了七个月汤药,捏脊快一年,冬天停了,孩子还是没好。大便只成型一半是否意味着孩子只能消化一半的食物,还要再减掉一半食物吗?脾虚难道没得治吗,现在孩子营养不良,是不是已经是疳积了,求大家帮忙看看如何是好,先行谢过了。

病例来源:爱爱医

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小****医 持之以恒LV5

参苓白术可以

l****g 实名认证

赤石脂10克最好别用

y****6 实名认证

哎,关心则乱啊,小孩的病到现在这个样子都是吃的过,前面没有控制好饮食,导致现在的状况,孩子还小,本身就要从外界获取精。可是在生病期间还大吃大喝不是害他吗?当然,医生也是,饮食还不控制。孩子想吃是正常的,因为他精不够,也是身体需要,这个不必焦虑。中医,脾胃后天之本,身为先天之本,脾胃受损,肾精不足,不能孕养。发为血之余,脾胃受损,气血生化不足。肚子凹陷,可是先天精气不足,但小孩明显是后天造成的。久泄导致气阴两虚,气不能固摄,尿多。我建议用补中益气汤合济生肾气汤化裁。参考一下。

马******人 新手达人

不知道小孩现在怎么样了?想不通为什么没人想到“利小便以实大便”这句话。五苓散应能取效。能吃能睡,家长过度关心则乱,正常饮食即可。

小******人 实名认证

生淮山药30克,炒白术10克,生鸡内金6克,赤石脂10克。吃二剂试试看。

荆***一 实名认证

生山药100g,每次打糊分两次喝,一周两次。坚持两个月。看效果。必须是生山药。其他说的都有道理,注意饮食。

i****7 新手达人

这破贴老在前面啊

上***玩 我爱企鹅

回复 3楼 阿熙 建议你找一个推拿师配合一下,我曾经治过类似病例,推拿15天左右好了,中药我建议停一下,改时疗,全鸡1只,生黄芪30。人参20。当归20熬汤,不要浮油,小孩每次半碗左右,不要放盐,一只鸡大概三天的量,鸡肉随便吃。试一下吧,祝小孩健康

小******翁 实名认证

参苓白术散+四消饮 多室外运动晒太阳

刘奇 中医综合科医师

回复 43楼 guligua 有一句话:若要小儿安,常带三分饥与寒。小孩现在偏虚,也不要受凉了,等好了之后更别硬塞乱捂。 现在小孩吃饭不知饥饱,也可能是伤了胃阴,还是感觉先养一段时间吧,太小了老吃药不好。

g****a楼主 新手达人

嗯,您说的没错,可能是暂时的,现在食指纹发紫没有了,那一阵下眼睑是红的,现在也没有了。要说那一阵做了什么,猜可能是换奶粉导致拉黄水,用艾灸熏了几天肚子,是不是这样弄了些热进去。我也不太懂,又听说小孩艾灸会伤阴,后来就不敢熏了。 回复 guligua 看你这次的描述,小孩没有热像,那上次说的食指指纹发紫应该是暂时的,现在没有了吧,这样的话就是单纯的脾虚弱,小孩能吃就好,先慢慢回复一个月,若果可以不吃药就先不吃了,每日正常吃饭,五谷杂粮就行,适当补充些肉类,睡前摩摩腹,让脾胃歇歇再说吧。

刘奇 中医综合科医师

回复 40楼 guligua 看你这次的描述,小孩没有热像,那上次说的食指指纹发紫应该是暂时的,现在没有了吧,这样的话就是单纯的脾虚弱,小孩能吃就好,先慢慢回复一个月,若果可以不吃药就先不吃了,每日正常吃饭,五谷杂粮就行,适当补充些肉类,睡前摩摩腹,让脾胃歇歇再说吧。

心******依 持之以恒LV1

别当成有火,都快成完谷不化了。

g****a楼主 新手达人

非常感谢大家的帮助,各位都比较专业,所以我的描述也尽量符合中医问诊的要求: 孩子脾气不算急躁也不容易兴奋,跟同龄孩子比不太活泼。现在冬天睡后不出汗,醒着不爱动因此也不出汗。成天手脚冰凉,穿再多也没用。 睡眠质量很好,一夜不醒。食欲很好,什么都想吃,饭几分钟吃光,奶一囗气喝掉。之前有过一阵露睛现在不露了。从小未流过囗水,但最近一两个月紧紧咬着下嘴唇,晚上不松囗。舌质淡,粉红,舌苔薄,白。口腔中无异味,头发非常稀,成缕,睡觉起来像烧过一样茸茸的。脸色蜡黄,没有光泽,没有红晕,脸白发蓝,腹部皮肤干瘪,身上肌肉松软。鼻梁有青筋,竖着斜的两条,颜色偏紫偏浅,脸色越黄时青筋越显,睡午觉醒来热乎乎的脸上会出现罕见的红晕,青筋几乎消失。 小便每次量少频繁,十分钟到二十分钟一次,色白。大便每天一次,前干后稀,气味偏酸,食物都打成泥喂,稍微没打碎就原样排出。 请问是不是除了脾虚还有寒呢,内火有吗?比如肝火

心******依 持之以恒LV1

我认为,孩子因过分喂养伤及脾胃,治疗过程仍过分营养,时间长了亏了肾(小孩本来肾气不充盈)。现在的食谱也很丰富,但却总是想吃,这也是肾亏的一种表现。舌苔不厚,无口臭,至少说明孩子不是胃热或痰湿过重。 我的建议: 1.只给孩子正餐,3-4顿,中间不给加任何加餐,让脾胃休息(现在加了也吸收不了); 2.暂停水果类和肉食; 3.用药固肾养肾 健脾兼轻度化积,建议处方如下:芡实10,莲子10,茯苓10,山药15,陈皮10,黄精10,莱菔子5,当归5,党参5,单位“克”,药水不要太多,应浓些但水量要少点,空腹服; 4.坚持用一段时间,注意观察如果吃饭正常,但不太嚷着要吃了,就说明有点作用了,就继续

谢依名 中医皮肤科医师

1:继续服用参苓白术散;2:饮食可以跟随大人一起吃不必吃流质食物; 3:坚决不要吃生冷瓜果和零食。

t****2 实名认证

您好,看了您孩子的情况,我说一下自己的印象和建议,供您参考一下:首先孩子吃的东西基本上都是偏寒凉的食物,损伤了人体的阳气,特别是脾的阳气,所以,导致大便很难成型,我认为应该加一些荤菜,因为脾虚,所以最好循序渐进,慢慢加量,这样就不容易更损伤脾。再有,如果中药单纯是一些健脾祛湿的中药的话,起到的效果会不太明显,我个人认为应该加一些暖脾,升提阳气的药物,效果应该更好些。可以加上艾灸肚脐,每天5到10分钟,以上意见,仅供参考,希望能帮到孩子。理中汤+健脾胃助消化的药就可

竹******雨 新手达人

脾胃调理非一日之功,况孩子小,脾胃本身就弱,我建议吃红枣,此法甚好,原因是本人就是脾虚,大便不成形,吃红枣半年多,才调理好

刘奇 中医综合科医师

看完医案了,感觉小孩好可怜,个人看法,感觉整个病证不能算脾虚,说是脾累更合适。就好比如一个人折腾了一年了,让他休息一个月必吃什么补药良方都管用。小孩子生理机能还没成型,本来出现血红素低也可以理解,适当的调理和补充随着年龄长大脾胃功能渐好,就会自动补上了。小孩子本来脾胃功能是还没发育成型的,饮食要多多注意,怎么能为了提高血红素就随意乱塞呢,小马不能拉大车,塞那么肉多血红素肯定会上去了,脾胃累了,这是面子工程,坑儿子的。然后又是各种水果,中药,冷热不忌口,脾胃当然累了,休息不好,肠胃工作也不会好的。觉的可以尝试这样:首先不能暴饮暴食,要规律饮食,肉可以吃但不能多,适量补充就好,要清淡些养养胃,五谷最好了,多煮会。第二,小孩舌苔还好,也可以吃进东西,说明脾胃还不错,但食指指纹都发紫了,说明有内热,有水果寒凉不忌口,业伤了脾阳,所以要寒热平调,至于是用半夏泻心汤还是别的药方,要大夫亲自看了后决断。第三,捏脊其他的就不要了,每日睡前柔柔肚子,从剑突直下缓缓揉动。不知道舌头红不红,大便臭不臭,指纹发紫没法具体定位是哪里内热,要好好诊断才行。反正,之前的饮食,治疗对脾胃压力太大了,要给脾胃减压,首先是不能吃太多肉了,脾为土其性缓,要慢慢来的。

w******f 我爱企鹅

看二岁孩子你一天都给吃些什么呀,孩子本来脾虚,你又给那么多寒凉的东西,能好吗?建议少吃寒凉,少吃肉食,可适量给些蛋类,再有可用艾灸,神阙,关元,气海。希望对孩子有帮助。