【病案介绍】
主诉
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
现病史
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
既往史
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
查体
T：37℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
辅助检查
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
【诊治过程】
初步诊断
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
诊治经过
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
【其他】
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
病例来源：爱爱医
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全部评论
很不错的病例，感谢楼主分享！送花鼓励！！！