阵发性室上性心动过速病人，应用心律平2次静推仍不能转复
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s*********f其他医务者
更新时间：2016-11-21 13:24
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【病案介绍】
主诉
昨日急诊值班，来一40岁男性病人，
现病史
胸闷、心悸反复发作，既往持续在5-10分钟，可自行缓解，此次因持续1小时不缓解，急来就诊，
辅助检查
心电图检查示：室上性心动过速，心室率在200-210次/分，
【其他】
【处理】
在心电监护下予普罗帕酮70mg静脉推注，患者心室率在190次/分钟，未转复，再次予70mg静脉推注后，心室率降至150次/分钟，仍为室上速，
【讨论问题】
这时该怎么办？是继续推，还是放弃，改用其他药物？敬请大家发表意见，不吝赐教。
病例来源：爱爱医
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全部评论
血压允许的话，首选异博定！
试试倍他乐克静推或口服
脑子只想到胺碘酮的不是医生，是药代牵着的牛。对于有经验的医生，对无器质性心脏病的室上速缓慢推心律平还是首选。 转述单其俊医生讲过一句话：快速心律失常有血流动力学异常立即电击，血流动力学稳定的尝试其他药无效的，也应电转复。 理论上，我十分同意以上说法。 事实上，心内科救命于瞬间，常常被迫用药（安全的药物）过度，胺碘酮属于安全性高的药物。 美国有的ICU室抗心律失常的药只有阿托品和胺碘酮，用这两个药无效时，就争取时间寻求药物之外的办法。 现实上，胺碘酮各个医院都用的最多，法不责众。
首选用异搏定
使ATP时一定要注意，患者有可能有窦房结病变时勿用，年龄是使用时重要参考，个人意见45-50岁以上就别试ATP或腺苷了。
我的觉得西地兰
继续心律平推注，心律平最大剂量可到350mg,150次/分心律时，再给70mg估计就会转复。
血压稳定的首选用异搏定，否则电击，不推荐洋地黄和胺碘酮
大家说的都很很好，ATP必须监护好，
西地兰，ATP都行，都在用
可选择应用胺碘酮，ATP,异搏定，也可以使用食道调搏超速抑制，若血液动力学不稳定建议立即电复律。
如是我的话，先按颈动脉窦。不行再是腺甘
脑子只想到胺碘酮的不是医生，是药代牵着的牛。对于有经验的医生，对无器质性心脏病的室上速缓慢推心律平还是首选。 转述单其俊医生讲过一句话：快速心律失常有血流动力学异常立即电击，血流动力学稳定的尝试其他药无效的，也应电转复。 同意以上说法，当出现血流动力学异常，推荐使用电复律！
脑子只想到胺碘酮的不是医生，是药代牵着的牛。对于有经验的医生，对无器质性心脏病的室上速缓慢推心律平还是首选。 转述单其俊医生讲过一句话：快速心律失常有血流动力学异常立即电击，血流动力学稳定的尝试其他药无效的，也应电转复。
脑子只想到胺碘酮的不是医生，是药代牵着的牛。 转述单其俊医生讲过一句话：快速心律失常有血流动力学异常立即电击，血流动力学稳定的尝试其他药无效的，也应电转复。
都神马时代了还用心律平？！现在流行胺碘酮、腺苷之类啊。。。 1583241
可以用异搏定啊，5毫克IV
可以用异搏定啊，5毫克IV
可以用异搏定啊，5毫克IV
推荐使用ATP