自身免疫性肝炎 ，肝硬化 腹水难退 肝性脑病
发布人：
霁******影其他医务者
更新时间：2016-12-01 20:34
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【病案介绍】
主诉
女47岁，
现病史
自身免疫性肝炎查出2年余两年间先后于三家医院治疗，现肝硬化失代偿期，经治疗已有30天腹水大量白蛋白及血浆输入均无效先后放四次腹水，很快又涨起来，最近两日上午出现嗜睡呼之即醒可正常回答问题
【诊治过程】
诊治经过
经主任指示给予碳酸氢钠100ml后到下午患者可恢复精神再让患者回答上午的问题却想不起来，
【其他】
【请教】
这是什么情况？肝性脑病？下一步还应怎样治疗？麻烦给初来乍到的学妹点提点谢谢各位！！！！！
病例来源：爱爱医
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预后较差，不容乐观。
请检查血氨、血气，可以给予门冬氨酸鸟氨酸，根据酸碱平衡，如果酸中毒，建议给予谷氨酸钠；碱中毒，给予精氨酸治疗，另外，建议给予支链氨基酸治疗。控制好患者的入量，每天给予1500~2500毫升的液体入量（包括饮水、食物中的水分），严格测量患者的尿量，控制好出入量，最好达到尿量大于入量，最好在300毫升以上，定期复查电解质，控制好电解质平衡。如果有低蛋白血症，应该补充白蛋白；如果存在门静脉高压，可以考虑使用降低门静脉高压的药物，如：心得安或奥曲肽；使用利尿剂如螺内酯、**，必要时可以静脉使用托拉塞米。
肝昏迷。 病人凶险。