病案介绍 其他
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请分析一下这是哪里出血了?

许***亮其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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【病案介绍】

现病史

急诊来了个腹痛3小时、休克的病人,在肝胆外科行诊断性腹穿抽出不凝血,CT平扫见腹腔大量积血,但看不出哪里出血,家人诉近期无外伤史。刚开始急救时测不到血压,补液补胶体以及上了升压药后,开始测得60+/40+mmHg,“失血性休克、血腹”的22岁小伙子究竟哪里出血?肝脾破裂出血,还是肠系膜血管出血?推下手术室,先前的对答切题变得昏迷了,腹部开始膨胀起来,经验丰富的麻醉师还没等齐人一起过床就开始上肌松剂,鹰眼犀利的主任医师没上麻醉就开始剖腹探查,打开腹腔,里面是一片血海,加上术中一共出了6000ml,

【其他】


【讨论问题】 猜猜看是哪里出血了?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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胡俊路 皮肤科主治医师

病例太少无法讨论病例啊

天*********. 我爱企鹅

应该不是消化道出血,出血量太大,考虑为腹主动脉夹层破裂出血可能性比较大。不太可能是癌症ct可以排除脏器出血,,哥们快公布答案吧

镧******痕 我爱企鹅

肝脾肾破裂,ct是应该看得出来的,三小时出血这么多,渗血也不像,是不是腹主动脉分支血管问题

孤******鹰 新手达人

有剖腹的结果吗?

a****8 新手达人

都一个星期了,为什么 还不公布答案!!1晕!

s*********w 年度优秀会员

26楼分析的很全面,这样的病人临床上最常见的腹腔大出血,1、、脾破裂。2、肝破裂,3、肝癌破裂出血,4、腹主动脉夹层动脉瘤破裂出血。无外伤史,考虑3和4.,虽然很急,但一定要行超声和ct检查,不能贸然进手术术,一定交代清楚,否则很害怕。

出******伤 我爱企鹅

肝脾破裂出血

l****1 我爱企鹅

1.主动脉夹层 2.腹主动脉瘤

东****2 实名认证

腹主动脉破裂可能性大

l****6 我爱企鹅

肝癌破裂出血、腹主动脉瘤破裂、主动脉夹层、脾亢破裂、上消化道溃疡穿孔出血, 阑尾穿孔出血?副脾破裂出血?

H****U 持之以恒LV1

腹主动脉瘤破裂出血或主动脉夹层

2****9 实名认证

是上消化道穿孔出血吗?出血有那么多吗

w****0 实名认证

楼主给个答案吧!个人倾向于腹部动脉出血

洪文伟 普通外科主治医师

排除继发性,考虑自发性坏死性小肠炎

陈伟 普通外科副主任医师

最大的可能还是动脉瘤破裂出血的

内******四 新手达人

答案在哪里,为什么不公布? 楼主是在哗众取宠吗?

朱少春 消化内科医师

自发性脾破裂 肝癌出血 我遇到过才26岁女性 嗯 也有可能。当有肝病时,脾脏重度重大,不做TIPS,压力过高,很有可能破裂。肝癌破裂出现,亦有可能。仔细询问病史,比较容易鉴别。

夜***恋 新手达人

.肝硬化并门脉高压的出血

端******云 实名认证

自发性脾破裂 肝癌出血 我遇到过才26岁女性

阿******爷 实名认证

动脉夹层破裂?