间变性大细胞淋巴瘤1例
发布人：
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2016-12-02 18:41
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【病案介绍】
主诉
患者，17岁，
因“反复阴囊皮肤肿痛1年，双侧腹股沟淋巴结肿大”入院。
现病史
患者1年前反复出现阴囊皮肤肿痛，在当地医院诊断为“阴囊皮肤湿疹”，给予口服“头孢类”药物，和一些外用药物治疗（无糖皮质激素药物），阴囊皮肤湿疹反复发作，自从今年3月后未再发作。 今年8月底出现双侧腹股沟淋巴结肿大，口服抗感染药物后，左侧消退，右侧逐渐增大，后行淋巴结活检，考虑间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性，患者无发热、消瘦、盗汗。全身无其他部位淋巴结肿大。上海复旦大学肿瘤医院病理科会诊，维持原诊断。
【其他】
【病例摘要】
近收治1例间变性大细胞淋巴瘤，有些疑问，所以在这里发帖
【问题】
1.阴囊皮肤病变和淋巴瘤是否相关？ 2.是诊断皮肤病变继发间变性大细胞淋巴瘤还是原发性系统性间变性大细胞淋巴瘤，继发结外皮肤损害（结外病变）？ 3.患者无论从阴囊皮肤病变开始，还是从腹股沟淋巴结肿大开始，病史都像慢性过程，且无全身伴随症状，临床经过不具有侵袭性。 现在三家医院的病理科都诊断，间变性大细胞淋巴瘤ALK阳性。 个人感觉临床经过不具有侵袭性，对病理诊断质疑。
病例来源：爱爱医
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全部评论
ALK+的间变大细胞淋巴瘤，经过规范化疗，大多数都能治愈的，是一种比较好治的淋巴瘤，一般不需要移植。 如果确实是间变大细胞淋巴瘤，ALK阳性的，通常属于预后较好的，治疗应该是以淋巴瘤化疗方案为主的全身化疗为主要的治疗措施。确定病理诊断只是第一步，病情的临床分期是几期？ 通常是采用淋巴瘤常用的CHOP方案化疗化疗顺利的话，一个疗程5000左右，不顺利就没法说了。