一疑难病例:两年前有淋病史,但当时未诊疗。。。。
发布人:
t****c其他医务者
更新时间:2016-12-19 16:58
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【病案介绍】
主诉
有一朋友
现病史
两年前有淋病史,但当时未诊疗,靠自然挺过来,但当时有几天排尿有血尿,并带带状物(会是没治疗炎症引起**血管溃烂?)。现患者去医院治疗,患者反应隔一两天或三四天小便时会出现尿道疼痛和腰痛或睾丸痛,但以上症状也并非同时出现。
辅助检查
帮其化验检查,无淋球菌衣原体和支原体,血液中疱疹为阳性,尿液无炎症,**取样无炎症,但患者包皮过长。
【诊治过程】
诊治经过
医院对该患者进行疱疹治疗,现血液中疱疹为阴性,尿液无炎症,并对其进行了包皮环切,现在是手术后第七天,患者反应术后早起后第一次小便**处疼痛,小便也出来也不是很利索,有开叉,下午晚上小便也疼痛,但疼感大减。
【其他】
【病例摘要】
有一病例请各位专家帮忙诊断:
【请教】
先想请各位专家对前期和现阶段症状发表自己的经验看法,以及对后期的治疗提些宝贵建议,先在这里谢谢各为专家!急切等待回复中。
病例来源:爱爱医
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同时,还有一个问题,当时怎么知道是淋病?而且淋病我想是挺不过去的,尿急尿痛会很严重,呵呵
尿常规、前列腺液、传染病。到正规医院检查,必要时可以两家医院对比。
多谢斑竹对我的问题解释地这么明白透彻,多谢了!!! :handshake 不过我朋友对我说,其实他可能被医院杀猪了,因为他的症状是每次性行为后,**容易擦破和以前过长的包皮上最粗的那根血管变肿,好象感觉是血管很嫩。他也忘记和医生说了。那个医生就给他血液化验,说是什么**阳性有疱疹病毒,就接受治疗了,这种情况是不是被黑了啊?其实被黑不黑就是花点冤枉钱,就是怕又一次被耽误治疗,我也没什么折帮他想个好办法,斑竹能不能在麻烦下,就是就他现在我说的情况能不能给个就当他是第一次去医院,斑竹给他个需要检查的项目就是引导患者的一个简单的医疗流程。不好意思又麻烦斑竹了,再次表示感谢!!!:P
第一点,他的疱疹病毒阳性,是否是单纯疱疹病毒?他是否出现过疱疹感染的生殖器 表现如丘疹、水疱、溃疡等?在你的描述中没有提到。如果没有出现这些情况,那么他就是亚临床感染指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。该病易复发是他的特点,60%的患者在一年内复发。单纯疱疹病毒感染及复发的机制是; 单纯疱疹病毒一般经过皮肤粘膜的轻微擦伤或裂口侵入上皮细胞,欺辱机体的病毒沿外周感觉神经向上进入脊髓背根的感觉和运动神经节,建立潜伏感染。当收到某些因素的**,病毒沿神经轴索下行至皮肤粘膜引起复发。对于单纯疱疹病毒感染的治疗,原发或初发的一般治疗期为7-10天,对于频繁复发的治疗期可以数月一年。这个病人现在已经为阴性,且无其他损害,可以停药了,不过应该继续复查几次病毒检查。 第二点,包皮环切术后如果没有感染和渗出,没必要进行过多的治疗,保持切口干燥、清洁,口服抗生素,切口局部可以外敷红霉素软膏。 第三点,尿道的问题不能完全排除,可以进行尿道分泌物检查。精囊不是睾丸,是男性的附属性腺,位于膀胱底两侧分泌的精囊液是**的重要组成部分。前列腺炎时尿道及**头都可以产生疼痛,还可以长生睾丸疼痛不适。
谢谢斑竹在这么短时间内作出了回答,还有几个小疑问麻烦斑竹在解答下:1、疱疹转阴,但他说医生告诉他,疱疹是病毒容易存在于神经节中,不知道什么时候会复发,建议他继续服药。是否有这个必要,如果是那到底要服药到什么时候。2、关于他做包皮环切,医生现在给他都作10分钟红光和10分钟微波以及挂消炎药,是否有这个必要,还是每天伤口消炎处理即可。3、斑竹回答说者应该着重进行前列腺,精囊及尿道的检查,尿道是否可以排除,因为尿液化验无炎症。精囊是否就是睾丸,他说睾丸无痛感,就是小便时**有痛感,前列腺炎是尿道有痛感还是**有痛感? 烦请斑竹再作高见,谢谢!!
淋菌性尿道炎未获及时正规治疗,可产生多种合并症,如前列腺炎、精囊炎、附睾炎尿道球腺炎、尿道狭窄等。会出现相应的临床症状和体征,这些合并症可以单独出现,亦可多种合并症同时出现 。该患者应该着重进行前列腺,精囊及尿道的检查,尤其是前列腺.