【病案介绍】
主诉
患者，女，20岁，未婚（但有男友OK），
以‘**淋漓流血12天，加重一天，腹痛12小时’之主诉入院，
现病史
于12小时前开始自觉腹痛，并不断加重，遂***就诊，病来无发热，睡眠饮食佳，二便常。
既往史
既往及个人史：体健，无传染病及其他器官病史，月经规律，无痛经史，量中，无血块，G0P0。本次月经中期，有无防御**史，事后一天口服紧急避孕药，于**淋漓流血期间有2次**史，事后血量有少量增多。
查体
生命体征平稳，下腹正中有轻压痛，无反跳痛，妇查：子宫前位，是平时的2倍大，宫体较软，有触痛，宫颈居中，2度糜烂，可见血液自颈管内流出，无明显宫颈举摆痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查
B超：子宫前位，稍大，子宫直肠窝可见1.4cm液性暗区，双附件区未及明显异常；尿B-HCG（—）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者入院后常规检查，血、尿常规，肝功，心电，均无异常。 该患者经过一天的抗炎治疗后，于今天行清宫术，术中清出大量血块及蜕膜组织，可见绒毛！ 该例患者最后诊断为：先兆流产。
初步诊断：1不全流产2盆腔炎。依据：上述病史，体检，妇检，辅检 鉴别诊断：急性子宫内膜炎，子宫内膜癌，功血向鉴别 诊疗计划：抗炎治疗24h后清宫加病检以利确诊若出血多即是清宫。 继续抗炎治疗一周复查B超了解是否刮净。 中医中药巩固一周。 出院医嘱：注意卫生，经期及出血期间禁性生活，注意避孕，不适 就诊。
诊断前可考虑先兆流产
会不会是黄体破裂呀？
做B超了吗
由于是半夜来的患者，所以只是做了简单的检查。 内诊检查后穹隆无明显膨出，B超所示的积液量不是很多，所以很可能穿刺不出液体，与患者交待后，患者坚持不做后穹隆穿刺。 当晚患者强烈要求离院，经劝说无效，给予止血治疗后离院。 昨天患者返院，在外院检查血HCG：156.2国际单位 请继续讨论。
初步诊断： 1.宫血2.盆腔炎 鉴别诊断：异位妊娠 据B超和BHCG阴性可排除 下一步检查：1.后穹窿穿刺2.复查B超看子宫情况是否有宫腔残留及复查BHCG 3.查血常规 暂时应做哪些紧急处理：抗炎止血 你认为有清宫需要吗？出血不止可考虑清宫止血 谢谢 edited by 点点草莓 on 2005-12-30 at 09:21 PM
月经期间进行性生活应该是主要原因~药的原因我觉得到不是主要问题，吃了毓婷月经影响不会这么大
如果能够查阴式B超，后穹隆穿刺，血HCG排除异位妊娠及难免流产的话，我觉得可能性 1. 服药后月经 紊乱 2.盆腔炎。病人有经期同房史 不知入院时血常规是否支持 该病人入院后应静脉滴抗生素，以预防或控制感染 斑竹提供的辅助里没有宫腔残留的报告，我初步考虑抗炎止血，同时观察出血情况。积极完善辅助检查后再制定