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两例基层急诊小病例

f****3其他医务者

更新时间:2017-04-21 09:53

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病例摘要

【基本信息】女,100岁

【病案介绍】

主诉

半天前与家人剧烈争吵,称“我这就去**死给你们看!”,家人以为是气话未理会,1小时前在屋后发现其倒在地上不省人事,地面大量呕吐物,屋角处有一农药甲胺磷瓶子,瓶子倒在地上,闻很浓的农药味(大蒜味)。急送卫生室,120接回。急诊接诊,以上病史当然首先考虑有机磷农药中毒,

现病史

半天前与家人剧烈争吵,称“我这就去**死给你们看!”,家人以为是气话未理会,1小时前在屋后发现其倒在地上不省人事,地面大量呕吐物,屋角处有一农药甲胺磷瓶子,瓶子倒在地上,闻很浓的农药味(大蒜味)。急送卫生室,120接回。急诊接诊,以上病史当然首先考虑有机磷农药中毒,

查体

半天前与家人剧烈争吵,称“我这就去**死给你们看!”,家人以为是气话未理会,1小时前在屋后发现其倒在地上不省人事,地面大量呕吐物,屋角处有一农药甲胺磷瓶子,瓶子倒在地上,闻很浓的农药味(大蒜味)。急送卫生室,120接回。急诊接诊,以上病史当然首先考虑有机磷农药中毒,

辅助检查

半天前与家人剧烈争吵,称“我这就去**死给你们看!”,家人以为是气话未理会,1小时前在屋后发现其倒在地上不省人事,地面大量呕吐物,屋角处有一农药甲胺磷瓶子,瓶子倒在地上,闻很浓的农药味(大蒜味)。急送卫生室,120接回。急诊接诊,以上病史当然首先考虑有机磷农药中毒,

【其他】


半天前与家人剧烈争吵,称“我这就去**死给你们看!”,家人以为是气话未理会,1小时前在屋后发现其倒在地上不省人事,地面大量呕吐物,屋角处有一农药甲胺磷瓶子,瓶子倒在地上,闻很浓的农药味(大蒜味)。急送卫生室,120接回。急诊接诊,以上病史当然首先考虑有机磷农药中毒,

病例来源:爱爱医

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全*** 新手达人

老年人,进食史一定要问清楚才行。

f****3楼主 评论达人LV1

呵呵,爱爱医确实是高手不少,感谢战友的参与。公布一下结果吧: 例一:该病人是一个机械性肠梗阻患者,事情的经过是这样的:在其100岁生日时,其子孙为了表示庆贺,大摆延席,其中大曾孙就问其奶奶想吃什么,给她买,答:牛肉。于是就买了酱牛肉,怕人家笑话她,就把切成大块的牛肉拿到一边吃了,老太太没牙了,缺少咀嚼,连同大块牛肉整个吞下,因此造成了机械性梗阻,因出院时是被人背着下楼的,因颠簸等原因,嵌顿在回盲部的牛肉顺势被推到下面的肠管,后来排出体外,梗阻得以解除,自己就痊愈了。其实其腹部CT所见的软组织影为吃下去的牛肉,排出体外后得到证实。 听主任说闹了个大笑话,见到病人家属,觉得很是不好意思。 例二:经急诊剖腹探查,患者为急性坏死性阑尾炎,打开腹腔后,发现阑尾异位于盆腔,术中发现盆位阑尾炎导致的一个直肠后间隙脓肿,脓腔内有约300ML脓液,阑尾已坏死,盲肠部分坏疽样改变,腹腔内脓肿只有在有气体时CT才容易诊断,这个病人脓肿内气体很少,所以第一时间内漏掉了。术后再看CT,发现 还是有点气体的,只是当时被涨大的肠攀掩盖了.已经形成坏疽,并且阑尾周围形成脓肿,其梗阻为脓肿压迫肠管所致,而不是肠道脓肿 ,指诊虽然有触痛,但是并没有触到脓肿,因为位置较高。该患者经手术治疗后15天痊愈出院。

b****r 执考达人

二,继发肠梗阻并回肠远端憩室炎

b****r 执考达人

二,继发肠梗阻并回肠远端憩室炎

l****8 医师资格认证

一,患是百岁老年人由于全身各脏器的退行性改变,肠道功能低 下,肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。加上牙齿全部缺如嚼咀功能差,因生日时进入大量食物这些未完全消化的食物形成的团块,而堵塞肠腔,导致肠梗阻。梗阻的食物进步吸收而排出不治而愈。 二,最可能的诊断是嵌顿性疝。原发病灶最可能在结肠。

医******暗 新手达人

第一个 机械性梗阻 第二个 绞炸性肠梗阻, 病因应是肿瘤一过性压迫引起的肠梗阻、肠扭转引起的肠梗阻或腹内疝所致梗阻等。 ]

q****a 评论达人LV2

第一个是肿瘤的可能性很小。对于手术也是开玩笑的吧,麻醉都放倒 了! 100的应该是饮食问题,

白******堂 我爱企鹅

第一个考虑粪块堵塞. 第二个考虑急性继发性腹膜炎引起,其原发病灶阑尾炎穿孔,回肠远端憩室炎.

w****2 实名认证

2,是肠系膜淋巴结炎?

怕*** 新手达人

第一个病例我跟1楼同样观点,

z****6 新手达人

第一个病应是妇科疾病或肿瘤一过性压迫引起的肠梗阻表现. 第二个病可能是肠结核或骨盆直肠间隙脓肿. ]

f****3楼主 评论达人LV1

费了好大劲,却没人讨论!!这病例很常见的!!:L :L

f****0 新手达人

病历一的患者是由于机械性梗阻(动力不足)。80岁的老年患者本身由于胃肠功能蠕动慢,并且在生日的时候肯定饮食过量,才容易造成出现到医院的诊断情况。由于患者自行回家,体内梗阻的食物被吸收才好转的。我想患者家属不坚持的话,那这刀或许挨的稍微有点的冤。