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右上肢麻木疼痛乏力20+天，伴有右上肢感觉减退

稚***其他医务者

更新时间：2016-11-29 17:19

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内科病例神经内科病例 · 动脉瘤 · 肩周炎 · 颈椎病

病例摘要

【基本信息】女，58岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，58岁，
右上肢麻木疼痛乏力20+天，

现病史

伴有右上肢感觉减退，无明细言语不清，无明显行走不稳等表现。右下肢未见明显运动感觉障碍。曾于当地医院诊断为颈椎病，肩周炎，给予以活血化瘀止痛药物治疗，未见明显疗效。

查体

神情，查体合作，步入病房，言语切题，无明显口眼歪斜，伸舌不偏，左上肢肌力约3-4级，肌张力未见明显异常，左上肢痛触觉减退，肱二头肌腱反射减弱。霍夫曼征阴性，巴氏征阴性。

辅助检查

DR：右肩关节未见明显异常，颈椎4-5骨质增生。颈椎MRI：颈椎退行性变，头颅MRI：脑干见约6mm*7mm圆形暗区，性质？出血？动脉瘤？

【其他】

【请教】因未得到报告单，只是电话告知报告结果，请各位老师帮助诊断，谢谢了

病例来源：爱爱医

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