·论坛优质主题汇总·爱爱医杂志
当前所在位置爱爱医病例中心>妇产科>妇科内分泌> 这一例附件炎治疗有何不妥之处?您有何独特见解?敬请大家指点!

这一例附件炎治疗有何不妥之处?您有何独特见解?敬请大家指点!

作 者:心如止水
关键疾病:

附件炎

发布时间:2013-08-21
7785
阅读
14
评论

【一般资料】女性,23岁,无

【主诉】 患者,女性,23岁,已婚,临县人,身高1.55米,体重46kg.
右下腹痛痛5天

【现病史】 患者8月20日因停经40天到本地卫生院就诊,给予B超提示宫内早孕,约40天,要求行人工流产术,当地妇产科医师给予人工流产,患者自述当地妇产科医师为其实施人工流产手术历时1小时之久,术后常规给予静脉点滴抗生素7天,具体用药不详,术后**少量出血,5天赶紧,人流术后半个月开始出现右侧下腹部疼痛,为闷痛,可忍受,无阵发性加剧,无牵涉痛,最近白带量增多,伴异味,无腰酸,腰痛,因症状逐渐加重前来就诊,发病来无腹泻、里急后重感,无尿急、尿痛、尿频。无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,精神欠佳,睡眠欠佳,食欲尚可,大、小便正常,最近体重无增减。

【既往史】 否认肝炎、结核病史,有慢性胃炎、心动过速病史。药物过敏史:无

【个人史】 出生于本地,非近亲婚配,无重大手术病史,无输血史,无其他特殊不良生活嗜好。

【查体】 :发育正常,营养中等,神志清,对答切题,自动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇红润,咽部(-),扁桃体(-);颈软,无抵抗;甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏听诊无异常。腹平坦、未见胃肠型及蠕动波,腹软,右侧下腹部压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性。麦氏点无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,肾区无叩痛。专科检查:外阴已婚已产式,未见赘生物,无潮红,**畅,无充血,**分泌物量中,色黄,宫颈常大,1度糜烂,无举痛及摇摆痛,子宫后位,宫体稍大,质地可,活动度可,无压痛,右侧附件区压痛,右侧输卵管增粗,左侧附件压痛(-),双侧附件未及明显包块。

【辅助检查】 :发育正常,营养中等,神志清,对答切题,自动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇红润,咽部(-),扁桃体(-);颈软,无抵抗;甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏听诊无异常。腹平坦、未见胃肠型及蠕动波,腹软,右侧下腹部压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性。麦氏点无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,肾区无叩痛。专科检查:外阴已婚已产式,未见赘生物,无潮红,**畅,无充血,**分泌物量中,色黄,宫颈常大,1度糜烂,无举痛及摇摆痛,子宫后位,宫体稍大,质地可,活动度可,无压痛,右侧附件区压痛,右侧输卵管增粗,左侧附件压痛(-),双侧附件未及明显包块。

【其他】【月经史】 月经18岁(7/28--30天)周期规律,经量中,色暗红,夹有血块,痛经。末次月经不详。
【生育史】 18岁结婚,G3P2,2胎均为足月顺产。
【家族史】 其父健在,身体健康。其母病故,生前患有癫痫病史。
【讨论】 1、我的治疗有何不妥之处?您有何独特见解?敬请大家指点!2、类似的患者您会如何处理?期待爱友们贴出自己的处方,分享您的治疗经验!

请登录后查看完整病例 立即登录马上注册!


版权声明:
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
疾病列表>>

热门疾病病例

附件炎相关病例

热门帖子

您还可以输入500个字
fen7296
fen7296于2013-02-08 11:57:47 评论说:

现在用头孢一般都是用100ml的水,只是门诊病人bid的确不好操作,病人也难接受。

想__拟
想__拟于2012-10-11 16:36:14 评论说:

回复 13楼 冷丁 绝大多数的头孢都是快代谢类(头孢曲松钠除外),所以需一日两次使用,以维持必要的血药浓度。 支持该观点,现在医院一般都是使用100ml的液体稀释抗生素,药物浓度高。

冷丁
冷丁于2012-10-11 16:28:39 评论说:

绝大多数的头孢都是快代谢类(头孢曲松钠除外),所以需一日两次使用,以维持必要的血药浓度。实际使用时上下午间隔应用很不方便。而这也就成了两难。 大医院就是带个留置针,到时间推一次。 另外,抗生素有个浓度依赖效应。要么不用,要么用足,并尽量少的使用稀释液,以保证即时浓度。当然,血管**及副作用相应会有所增加。有一利必有一弊。

想__拟
想__拟于2012-10-09 11:22:20 评论说:

回复 11楼 别来无样 头孢哌酮舒巴胆2。0 一天2次,配生理盐水100ML,是否保持血药浓度持久些,[/quote按您这样给药血药浓度高,血药浓度会更持久,效果会更好,但是我们通常就是采取液前液后的方法。看到省一附院的使用头孢呋辛钠的方法: NS 100ml 头孢呋辛钠 0.75X4支 sig ivgtt Bid 他们是采取上、下午分开点滴的。 对于门诊的病号,本身就是2~3组液体,全部输注完毕也就是2~3小时,如何做到一天两次的给药呢?大家都是如何看待静脉点滴——"BID"的?

别来无样
别来无样于2012-10-09 11:07:43 评论说:

学习了想拟老师的病例,头孢哌酮舒巴胆2。0 一天2次,配生理盐水100ML,是否保持血药浓度持久些,见解答!

想__拟
想__拟于2012-10-09 10:32:31 评论说:

对于急性输卵管炎,输卵管积液的患者大家如何处理?慢性盆腔炎反复发作的患者大家是如何处理的?希望大家不啬赐教!

想__拟
想__拟于2012-10-09 10:27:37 评论说:

回复 3楼 dliuke 因为甲硝唑最常见的不良反应就是消化道症状,一次大量使用的话会增加不良反应的发生。 感谢D版指导!甲硝唑的胃肠道反应和个人耐受有关,遇到反应严重的可以把滴速调慢,可以得到减轻,最常见的不良反应就是胃肠道反应和口中金属味(明显的口苦感)

想__拟
想__拟于2012-10-09 10:23:40 评论说:

回复 5楼 幽紫 感谢幽紫围观帖子,我们经常使用的还有奥硝唑+左氧氟沙星这一大组合,但是对于慢性盆腔炎有时候感觉药物很难奏效,一时间症状难缓解。

想__拟
想__拟于2012-10-09 10:21:02 评论说:

回复 4楼 落魄医生1 感谢落魄医生的指点,虚心接受您的意见。甲硝唑的说明书是有致癌的副作用,但是通常别我忽略了,替硝唑、奥硝唑、甲硝唑都是我最常用的药物,用的最多的还是甲硝唑注射液,个人用药习惯不同而已,看来我以后要改变这样的观念了。

想__拟
想__拟于2012-10-09 10:15:42 评论说:

回复 2楼 绿漫天涯 不过感觉甲硝唑200ml剂量可以一次用完,可减少病人麻烦,不知各位认为每日二次的用量是否能提高疗效? 我是采用液前液后的方法,如果一天间隔4~6小时点滴太不现实了,患者不会接受,除非需要静脉点滴很多组液体。