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人工流产术中突发右下腹剧痛半小时

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樱******树其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd**qd2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd**qd3)5%GS250+血塞通100MGivd**qd4)硝苯地平控释片30mgpoqd5)嘱患者去上级医院做肺部CT患者颜面部水肿

现病史

1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd**qd2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd**qd3)5%GS250+血塞通100MGivd**qd4)硝苯地平控释片30mgpoqd5)嘱患者去上级医院做肺部CT患者颜面部水肿

查体

1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd**qd2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd**qd3)5%GS250+血塞通100MGivd**qd4)硝苯地平控释片30mgpoqd5)嘱患者去上级医院做肺部CT患者颜面部水肿

辅助检查

1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd**qd2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd**qd3)5%GS250+血塞通100MGivd**qd4)硝苯地平控释片30mgpoqd5)嘱患者去上级医院做肺部CT患者颜面部水肿

【其他】


1)0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5ivd**qd2)5%GS250ml+利巴韦林0.6ivd**qd3)5%GS250+血塞通100MGivd**qd4)硝苯地平控释片30mgpoqd5)嘱患者去上级医院做肺部CT患者颜面部水肿

病例来源:爱爱医

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全部评论

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h****8 新手达人

子宫穿孔,根据目前情况应急诊剖腹探查术,腹腔镜首选。

巧****y 持之以恒LV1

明显的子宫穿孔,人流术的严重并发症。立即请上级医师指导治疗,根据b超及临床症状,如不严重可静滴缩宫素促进子宫修复,必要时行腹腔镜探查术或剖腹探查,行子宫修补术,注意检查肠管、大网膜损伤情况

z****g 新手达人

子宫穿孔是人流术后并发症之一,一定要小心谨慎

医******心 实名认证

子宫穿孔 立即行开腹或腹腔镜探查术,修补子宫穿孔部位;检查盆腔脏器有无损伤;术后抗炎,促宫缩治疗。

蓝旋勋 妇产科综合主治医师

明显是子宫穿孔,这种情况下要立即停止手术,再B超看看穿孔大小是手术修补还是保守治疗。要避免这种并发症我本人认为术者术前要把握好子宫的位置,如果是子宫较软可以在吸宫给予宫颈注射催产素10个单位,这样子宫轮廓也很清晰,也可避免穿孔。

y****8 新手达人

在清宫时经常遇到一种情况的,就是子宫收缩时就会小些,进不到宫腔或宫腔缩小,当子宫不收缩时,宫腔就会增大,所以这种情况也是要注意和子宫穿孔区分的,最主要的是要探到子宫底。

人******园 持之以恒LV1

人流并发症:子宫穿孔 。56天的孕囊比较大 ,做手术时得用心去体会方可避免发生并发症 ,宫颈口见到大网膜 ,看来这个孔穿的可不小 ,且病人有右下腹剧痛 ,必须行腹腔探查 :开腹或者腔镜都行 ,还纳大网膜 ,修复漏孔 ,直视下探查宫腔是否已经清出赶紧 ,同时还得做好病人思想工作 ······

H****U 持之以恒LV1

子宫穿孔,人流并发症,可能用了大号吸管,进宫腔时较急,动作不够轻柔,发现穿孔后又急于回抽吸管,没减负压,拉出了大网膜。应剖腹探查,修复破损的大网膜,缝合穿孔部位,B超检查宫腔是否有残留胚胎组织,并在B超监视下清宫,同时用抗生素抗感染,缩宫素助子宫恢复

f****7 实名认证

是典型的人流并发症:子宫穿孔,需立即停止操作,该患者有腹腔镜探查必要,看肠管有无损伤

魏梅英 普通内科主治医师

乌儿在进修妇产科时曾经亲眼目睹一位年轻的医生做人流时,孕妇的子宫穿了她还不知道。 因为是第一天去进修,还没安排好。 这台手术,乌儿只是远远地看着:消毒,探针进去量量宫腔深度10CM。扩宫,小号吸管进去一次,第二次再进去时我只看到吸管进去十五公分有多,再出来时可见大网膜组织,可能是年轻的医生没有经验吧,竟然不识大网膜。急叫停!年轻的医生尚不知何故!奇怪的是孕妇竟不感觉特别疼痛,也没有其它特殊不适。 年轻的医生急叫来主任处理,可能穿孔小,经缩宫,抗感染保守治疗一个星期出院。

罗***宁 新手达人

子宫穿孔

r****u 实名认证

明显子宫穿孔并腹腔内脏器镶嵌顿

女******友 实名认证

子宫穿孔是常见的人流并发症,也是最严重的并发症。小的穿孔,需暂停手术,先观察生命体征、缩宫、止血、抗炎,随后在B超下再做。楼主的属大的穿孔,需马上剖腹探查,行子宫修补术。

张***平 持之以恒LV3

诊断:典型的人工流产并发症:子宫穿孔。 治疗:可立即进行腹腔镜诊治术。根据术中探查结果决定手术方式。术中应该在腹腔镜监视下进一步探查宫腔,确保流产完全。

夕***仔 实名认证

子宫穿孔可能性大,支持支持支持支持支持支持

狂******起 我爱企鹅

人流术中子宫穿孔,要及时发现,立即停止操作,了解有无相关脏器损伤,及时处理,减少并发症,加强医患沟通,取得病人的理解。 人流术中正确判断子宫位置,非常重要,一定要轻柔操作,选择好吸管,控制负压。 停经56天,术中检查宫腔深11cm,说明子宫不小;人流术时常规心电监护,尤其是无痛人流(当然须麻师麻醉)时,常规B超监测。规范操作贯穿整个医疗环节。 宫颈口可见大网膜,说明发现穿孔时,取出吸管有点急了,应当去掉负压吸引软管,负压为零后小心、旋转试着取出金属吸管。腹腔镜检查时,尝试取出嵌顿的大网膜,若不能,则不能强行拉回去,以防止撕裂网膜,可以双击电凝后切断(尤其在网膜缺血坏死时),残留在宫腔部分经**取出。

樱******树楼主 实名认证

诊断:子宫穿孔 治疗原则:立即行开腹或腹腔镜探查术,修补子宫穿孔部位;检查盆腔脏器有无损伤;术后抗炎,促宫缩治疗。 治疗方案 (1)立即行腹腔镜探查术,术中见:右侧宫角穿孔,穿孔直径0.8cm,被大网膜堵住,肠管未见损伤。吸出盆腔积血约150ml,特大网膜从子宫穿孔处取下后见大网膜无出血,修补子宫。 (2)术中B超检查见:宫腔内无异常回声,宫腔线清晰,考虑胎囊已吸净。 (3)术后抗炎治疗2天,病人痊愈出院。

医*********者 新手达人

子宫穿孔,

志***拉 我爱企鹅

子宫穿孔马上手术处理

热***快 新手达人

子宫穿孔,应立即行开腹或腹腔镜探查,修补[[