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左眼上睑霰粒肿及手术时间安排

曹***前其他医务者

更新时间:2016-11-29 17:05

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病例摘要

【基本信息】女,24岁,**,

【病案介绍】

主诉

今天坐门诊,下午来了一患者,女性,24岁,**,
左眼上睑发现无痛肿物一月余,

查体

左眼上睑中央可及一米粒大小肿物,无触疼,对应结膜慢性充血,角膜透明,前房可,瞳孔圆,约3mm,光反射可,内未查。右眼未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

左眼上睑霰粒肿

诊治经过

建议患者热敷,必要时手术。突然患者问我,“什么时候手术?”“大一点吧。”我说。患者走后,我在想“大一点”,究竟多大?怎么忽略了这个问题。

【其他】


【讨论问题】 于是想请大家讨论一下:霰粒肿多大才能手术?如何把握手术时机?谢谢!

病例来源:爱爱医

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曹***前楼主 十周年

在这里我想谈一下对霰粒肿的一点看法:霰粒肿即睑板腺囊肿,多见于青少年或中年人,在我们眼科学上的治疗是这样的,“小而无症状的睑板囊肿无需治疗,待其自行吸收。大着可通过热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退则局麻手术。”那么,究竟多小才叫小呢?我觉得用手不能触及或者说摸着似有似无,或者说患者觉得没有任何不适,也没有手术意愿,就可以“无需治疗,待其自行吸收”了。再者要看睑板腺的状况,如果有明显的睑板腺功能不良,我觉得应该手术治疗,因为肿大的睑板腺囊肿有可能影响周围的腺体,手术后还要让患者做热敷,并且必要的话要定期的睑板腺**。还有就是大的,用手可以明显摸到的,患者有异物感的,结膜也充血的,从外观一眼可见的,有要求手术愿望的,都可以手术。毕竟睑板腺囊肿手术是一个小手术。另外手术的或不手术的都应该让患者热敷,注意眼部卫生,尤其是喜欢爱美的女士要注意,忌辛辣**食物。

徐奇頫 眼科主治医师

你的这个问题提得好。其实霰粒肿,是临床常见病。又叫睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。临床上儿童及成年人都可患此病。而小的也有可自行吸收,大的或较大的都很难吸收,但是一般长期不变,而且临床上还偶尔也见到有自行破溃的,排出物为一种胶样内容物,后在结膜面上形成肉芽组织。其实这个什么情况下手术,有多大手术没有具体的标准。只是因为太小手术也不方便加上有的的确确还有可能自己吸收。而多数基本上没有变化。因为它对眼睛的视力没有影响,只是对外观有影响,我认为如果患者认为对外观有影响了,有要求手术的愿望了就可以手术了。就算还很小也可以手术呀。其实现在作这个手术的霰粒肿固定镊就有小的和大的二种。不过临床上我们还是主张大一点点作。至少对外观有影响的情况下作好一点。