诊断：维生素D中毒 依据： 1、维生素D用量过大。一般小儿每日服用500—120μg（2万IU—5万IU）或每日50μg/kg或每日50μg/kg（200IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100μg（4000IU）连续1—3月即可中毒。 2、恶心、呕吐1个月、低热、尿频、半月 3、贫血肤色，心前区II级收缩期杂音，肌张力低下 4、血尿素氮增高；心电图示：S－T段抬高 患者的临床表现符合维生素D 中毒： 维生素D中毒症是医源性疾病之一,其中毒主要由于在防止佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D。早期症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。可头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，可有轻度贫血。 治疗： 停服维生素D，如血钙 口服氢氧化铝过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出，口服**抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素，注意保持水、电解质的平衡。

诊断与鉴别诊断： 一.诊断：维生素D中毒, 依据：1.在3、4、6个月时各肌注维生素D　80万IU，连同口服，6个月内共接受660万IU。（应用过量VitD史） 2.恶心、呕吐1个月（维生素D中毒早期症状） 3.低热、尿频半月，尿比重低，蛋白＋，白细胞＋，偶见管型，尿培养阴性；血尿素氮增高；（钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，慢性肾功能衰竭） 4.精神萎靡，贫血肤色，心前区II级收缩期杂音，肌张力低下。心电图示：S－T段抬高（高钙血症表现） 二.鉴别诊断： 1.须除外感染， 2.应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。 治疗意见： 1、立即停用D制剂及钙剂，避免阳光照射，给低钙饮食。 　　2、控制感染，纠正脱水酸中毒。一般病例经以上治疗须较长时间方渐恢复，血钙约经2～3月始降至正常，肾功能可延迟1.5年后才能恢复。 　　3、药物治疗： 　　**0.5-1mg/（kg*次）静脉注射，必要时可重复使用，以促进钙的排泄；肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收，且与VitD有拮抗作用。口服强的松1～2mg/kg/d，1～2周后血钙即降至正常，一般连用服2～3周停用，血钙不再上升。降钙素50-100U/d肌内注射。注意保持水电解质的平衡。

诊断 维生素D中毒 鉴别诊断 肾盂肾炎 甲亢 治疗 抽查 T3 T4 血钙 尿钙 碱性磷酸酶 X线 电解质一套 停用维生素D 口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出，口服**抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素，注意保持水、电解质的平衡 还要减少含钙食物的吸入

诊断:维生素D中毒, 当机体大量摄入维生素D时，使体内维生素D反馈作用失调，血清1，25—（OH）2D3的分泌增加，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素（CT）调节使血钙积淀于骨与其他器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩，慢性肾功能损害，钙盐沉积于小支气管与肺泡，损害呼吸道上皮细胞引起溃疡，或钙化灶，如在中枢神经系统心血管等重要器官组织出现较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。 早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥，血压升高心律不齐，烦渴，尿频、夜尿、甚至脱水、酸中毒、尿中出现蛋白质，红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。 鉴别;肾小管酸中毒 进一步查血钙。X线检查长骨干骺端，肾超声。 治疗：口服氢氧化铝或依地酸二钠，口服** 内分泌学会发布防止维生素D缺乏指南中 婴儿和0~1岁儿童维生素D的最低需求量为400 IU/d（每IU为25 ng），1岁及以上儿童则至少需要600 IU/d使骨骼健康最大化。至于400和600 IU/d需求量是否能够分别满足0~1岁和1~18岁小儿维生素D相关的潜在非骨骼健康益处，目前尚不知晓。然而，如果使血25（OH）D水平持续高于30 ng/ml（75 nmol/L），可能至少需要1000 IU/d维生素D； 维生素D可耐受维持量的上限（UL），即除医生建议外均不可超过的**：小于6个月婴儿为1000 IU/d，6个月~1岁婴儿为1500 IU/d，1~3岁儿童至少为2500 IU/d，4~8岁儿童为3000 IU/d，超过8岁者为4000 IU/d。然而，高水平维生素D可能是纠正维生素D缺乏所必须：在0~1岁儿童为4000 IU/d，1~18岁儿童为4000 IU/d，19岁以上成人为10000 IU/d。

一般资料：女，7个月 主诉：恶心、呕吐1个月、低热、尿频、半月 现病史：3个月时，体俭认为有多汗症状，诊断为“佝偻病”。在3、4、6个月时各肌注维生素D　80万IU，连同口服，6个月内共接受660万IU近一个月来出现食欲差，恶心、呕吐1个月、低热、尿频、半月 在家中口服消炎药物无好转 既往史：生长发育史正常 查体：T：38.3C，血压：115/85mmHg,精神萎靡，贫血肤色，心前区II级收缩期杂音，肌张　　力低下。 实验室检查 　　轻度贫血； 　　尿比重低，蛋白＋，白细胞＋，偶见管型，尿培养阴性； 　　血尿素氮增高； 　　心电图示：S－T段抬高 初步诊断：急性肾盂肾炎 　　处理：青霉素、链霉素、庆大霉素治疗2周无好转，且加重。 讨论诊断：维生素D中毒依据：1.维生素D过量史：在3、4、6个月时各肌注维生素D　80万IU，连同口服，6个月内共接受660万IU。2.临床表现：近一个月来出现食欲差，恶心、呕吐，低热、尿频半月；精神萎靡；血压：115/85mmHg,心前区II级收缩期杂音，肌张力低下。3.实验室检查：轻度贫血；尿比重低，蛋白＋，白细胞＋，偶见管型，尿培养阴性；血尿素氮增高；心电图示：S－T段抬高4.拟“急性肾盂肾炎”处理：青霉素、链霉素、庆大霉素治疗2周无好转，且加重。 鉴别诊断：1.泌尿系统感染2.甲状旁腺机能亢进 治疗意见：1.进一步完善相关检查：X光检查、血钙、血清25-OHD3、肾功等。2.停用维生素D，限制钙摄入；加速钙的排泄；抑制肠内钙结合蛋白生成；注意保持水电解质平衡。

诊断:维生素D中毒, 辅助检查:血钙常升高,X线检查可见长骨干垢端钙化带增宽(>1cm) 治疗:1停用维生素D,限制钙盐摄入2静脉用**,加快代谢3口服强的松,抑制肠道内钙的吸收 4可加用氢氧化铝口服 ,也克用降钙素肌注5保持水电解质平衡

有没有可能是肾结核呢

诊断 维生素D中毒 依据 1.有大量服用维生素D 6月病史 2.有血钙增高表现 无力、恶心、呕吐、食欲差，尿频。 3.血压高 BP115/85mmHg,发热T38C. 4.贫血、尿素氮增高，尿检异常，肾功能受损 鉴别诊断 1.急性肾盂肾炎 2.急性肾炎 治疗 1.停止服用维生素D类药物,避免阳光照射。 2.口服强的松1-2mg/kg.d； 降钙素50-100IU/d，IH； **0.5-1mg/kg.d iv; 3.注意纠正脱水、酸中毒。 4.预防感染。

诊断：维生素D中毒 依据： 1、维生素D用量过大。一般小儿每日服用500—120μg（2万IU—5万IU）或每日50μg/kg或每日50μg/kg（200IU/kg），连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100μg（4000IU）连续1—3月即可中毒。 2、恶心、呕吐1个月、低热、尿频、半月 3、贫血肤色，心前区II级收缩期杂音，肌张力低下 4、血尿素氮增高；心电图示：S－T段抬高 患者的临床表现符合维生素D 中毒： 维生素D中毒症是医源性疾病之一,其中毒主要由于在防止佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D。早期症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。可头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，可有轻度贫血。 治疗： 停服维生素D，如血钙 口服氢氧化铝过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出，口服**抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素，注意保持水、电解质的平衡。