【 一般资料】
患者,女,50岁,
【 主诉】
一年前来因左耳部不适,时有头疼、头晕来我科就诊。
【 现病史】
初耳镜检查见鼓膜完整,颜色暗,鼓室积液征阳性。予以抗菌药物及局部鼓室穿刺治疗,症状不好转,1月后头疼、头晕症状明显加重再来我科,
【 辅助检查】
予以头颅ct检查,见左侧中耳乳突炎表现,行头颅MR及强化示中耳乳突炎并左侧小脑炎症,
【 处理】
当时去手术室行乳突探查并鼓室成形术,术中见窦脑膜角硬脑膜外露1cm余,脑膜表面粗糙,鼓室窦内少量肉芽。术中切除物送病理回示:慢性炎症。术后半月,患者症状不改善,我科主任怀疑乳突炎性假瘤,不排除淋巴瘤可能,再次找病理科切片回报炎症。(当时患者家属曾带病理片去301及同仁医院会诊,回报炎症)科主任按炎性假瘤予以甲强龙冲激治疗,效果好,继续予以激素及免疫抑制药物治疗,1月后症状明显减轻。病人长期口服药物治疗至今年6月。期间患者偶有头痛、头晕,偶有左耳部不适。1月前病人再次出现头疼、头晕,左耳部不适,合并左侧面颌部不适,并出现反复咳嗽、咳痰,再次入住我科。行胸部CT及头颅MR及强化检查,如下图,
【 既往史】
追问病史,30年结核病史,无高血压、糖尿病史,无其它外伤手术史。
【 请教】
请各位专家会诊,此病人的诊断及治疗方案。
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一年前头颅MR强化 1127124 1127125 1127126 1127127 1127128 1127129
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