从骨髓检查结果看 细胞外铁阴性 内铁阴性 临床血常规 MCV MCH MCHC 应同时下降呈现小细胞第色素贫.，骨髓红系增生 ，但是为什么没有巨核细胞 ， 血小板不少 ，是不是骨髓稀释的问题 ，骨髓稀释的情况下 往往很难见到骨髓小粒 ，而铁染色主要看的就是小粒中的细胞外铁 。此时，铁染色可以是阴性 。临床补充铁剂，再查血常规看 MVC 有没有变化。也有可能是继发性贫血，原因未明。

5楼您好，能够和您就医学相关问题进行讨论我感到很荣幸，以下是我的回答，如有不妥的地方还请您多加批评指教，谢谢！ 1.7版生理学54最末段提到肾皮质处肾小管的间质细胞是产生EPO的主要部位。 2.7版内科学776页提及了糖尿病肾病时肾脏损伤的5个分期。 3.7版内科学568页贫血原因第二点（造血微环境异常）提及EPO和肾功能不全对贫血的影响。 以上的知识点结合患者多年糖尿病史给我提供了可能是糖尿病并发肾脏损害导致EPO生成不足而产生了贫血，这个信号。当然，这时只是怀疑而已。接下来又查找到了以下相关资料： 1.《肾脏病与透析肾移植杂志》 2007年06期 “糖尿病的贫血问题”作 者 王波 ； 刘志红 2.《现代临床医学生物工程学杂志》“糖尿病肾病是早期慢性肾功能不全贫血的加重因素”作者:黄效维 麦慈光 以上文章中均提及慢性贫血是糖尿病的常见并发症 当然，不可否认的是，我的能力应该是比较低微的，所以难免对文章内容有所误解，欢迎有识之士批评指教，谢谢！

个人意见： 首先我想问楼上一个问题：慢性贫血是糖尿病的常见并发症吗？有没有这方面的资料，我查过一些资料没有这种提法，都没有提到贫血。若有资料的话望能提供以供参考！ 个人对该病人的贫血原因认识：首先患者有长期服用止痛药病史，并且是多种解热镇痛药物一起在使用，个人认为这可能是其造成慢性贫血的真正原因，慢性贫血多为缺铁贫，根据检查情况来看，个人认为可以诊断缺铁贫，还需检查网织红细胞等一边疗效观察。具体的，楼主不妨补充铁剂，并注意调节一下患者止痛药的使用情况，观察一下疗效！

建议：1.他汀类降脂药 疑问：1.输血后的HB值是多少？是否大于83g/L？ 2.患者是否确诊2型糖尿病？如果确定，建议联合口服双呱类降糖药，并监测体内乳酸变化

糖尿病肾病的治疗一般是：1.控制血糖——一直用胰岛素 诺和灵30r 12/8u早晚餐前30分皮下注射 控制仍然不理想 昨天三餐前血糖 8.8 14.6 12.4 2.降血压——血压不高 3.调脂治疗——甘油三酯比高值高出1左右 需要用降脂药吗？？ 输血以后 现在hb是83g/l 服用硫酸亚铁

你好，我的观点是 1贫血原因：糖尿病并发贫血。理由是：慢性贫血是糖尿病的常见并发症，自主神经功能障碍、红细胞寿命缩短、** EPO抵抗、系统微炎症状态和肾功能受损是导致糖尿病贫血发生的重要因素。糖尿病肾损伤早期表现为肾小球肥大、肾脏高滤过状态，多不会出现GFR水平降低，因此，DN患者的贫血常会在“肾功能正常”情况下发生。这可以解释为何双肾正常的情况下患者发生了贫血。 2.以上辅助检查可以怀疑是缺铁性贫血，但因时间过久，建议复查，并且一并检查EPO 3.进行糖尿病+糖尿病肾病+贫血的综合治疗