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腹膜后纤维化?

u****8其他医务者

更新时间:2017-01-11 11:24

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病例摘要

【基本信息】男,57岁

【病案介绍】

主诉

【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

现病史

【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

既往史

【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

个人史

【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

辅助检查

【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

【其他】


【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生,在农村,很多时候确诊疾病都遇到很多难题,没有好的设备,没有众医生会诊的集体智慧,当然医术平庸,遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上,药店,私人诊所很多,所以竞争也很激烈,农村人医疗知识比较匮乏,看待问题比较片面,一般都是觉得,某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生,比方说,来了个发烧的,你要是1.2天了还没把烧退下去,他就觉得你医术不好,来了个感冒咳嗽的,你要是第2天没把他症状消除了,他就到别处去看了。你可能会说,要跟他解释清楚,但没用,很多都是种田人,根本解释不通。所以,为了生存,为了提高自己的名气,很多医生都很无奈了加大的药物及剂量,采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外,很无奈,但又是现实的。最近,上呼吸道感染的患者挺多,流涕,咳嗽,发烧,咽痛,乏力等症状,想请问一下各位同仁的治疗方法,及用药。你可能会觉得,连这个也问,就不配当医生了,呵呵,我只能想了解一下各地用药的不同,还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所,所以青霉素一般都是没有使用的,怕出事,嘿嘿,我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗(成人),如有其他问题再对症处理:5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道,这样用药照理说是存在问题的,但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是?

病例来源:爱爱医

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u****8楼主 晋级二级

胸水穿刺及壁胸膜活检结果未见恶性变及其它特殊异常:handshake 周一在CT定位下进行腹膜后占位活检,结果到时会公布! 已经行CT定位下穿刺活检,病理结果为纤维结蒂组织,伴有炎性变,最后决定行双侧输尿管双J管置入,留置巴德双猪尾巴导管,半年-1年更换一次,定期更换。 患者置入double-J后,症状明显好转,无腰背部不适,CRE完全正常,一班情况好,已经转入胸外科专科治疗。 对于腹膜后纤维化的病人,手术治疗创伤较大,疗效尚待评估,术后复发可能,对于此类病人,留置优质导管,定期更换,作为腔内泌尿外科及现代泌尿外科发展的今天,适是一种较好的解决办法。 听你高见!

u****8楼主 晋级二级

胸水穿刺及壁胸膜活检结果未见恶性变及其它特殊异常:handshake 周一在CT定位下进行腹膜后占位活检,结果到时会公布! ]

s****2 新手达人

怎么没有胸水的化验结果啊?能排除癌性胸水吗?:o

m****7 新手达人

留置长期双j管,每年一换

三*** 新手达人

此类疾病为良性表现恶性行为。根据患者目前情况还是行双侧经皮肾造瘘。留置引流管待结核完全控制后再行输尿管腹膜化。毕竟双J管留置时间不能太长。

i****1 新手达人

结合上述资料及病人病史来看,诊断特发性腹膜后纤维化还是成立的。考虑病人有肾盂及输尿管上段积水扩张,目前适合的治疗方法就是行输尿管松解手术并将松解的输尿管适当腹膜化。此种疾病大多为良性,也有恶性的可能,且有一定的复发性。因此手术后需定期(一般三月左右作超声复查 了解肾积水情况)。我科前几天做过一个与此类似的病人,他也是双肾积水明显,肾功能指标异常,术后复查肾积水完全缓解,肾功能恢复正常。