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右肾轻度积水、左肾中度积水、左肾结石

作 者:大鹏
关键疾病:

肾盂积水

发布时间:2017-01-11
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【一般资料】
患者,女,35岁,
【主诉】
腰部不适4个月。
【现病史】
4个月来,无明显诱因出现腰酸感觉,尤其晨起明显。与2008年3月2日与当地医院行泌尿彩超检查示:右肾轻度积水、左肾中度积水、左肾结石(0.4cm)。2008年3月4日行泌尿平扫+增强检查示:左侧肾盂积水,左侧肾盂、输尿管连接处狭窄。患者无尿频、尿急、尿痛,无长期低热、乏力、盗汗,无进行性消瘦。睡眠正常,精神佳。饮食、二便如常。
【既往史】
既往健康,无传染及遗传病史。
【体格检查】
双肾区轻度叩痛,余无明显阳性体征。
【辅助检查】
如下图。

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易道
易道于2008-04-20 07:07:40 评论说:

1诊断:双侧肾盂输尿管交界处梗阻,双肾积水,左肾结石。2治疗方案:双肾盂输尿管成形术。结识从肾盂取出,3术中注意事项:交界处组织一定要切除彻底,

易道
易道于2008-04-20 07:06:46 评论说:

1诊断:双侧肾盂输尿管交界处梗阻,双肾积水,左肾结石。2治疗方案:双肾盂输尿管成形术。结识从肾盂取出,3术中注意事项:交界处组织一定要切除彻底,

liningnike
liningnike于2008-04-19 19:30:59 评论说:

做过的一例离断性肾盂输尿管成形术,情况于此有些相似,术中探查见上段输尿管有一息肉,后患者恢复可~~~

同意斑竹的诊断:1左侧肾盂输尿管连接部狭窄,2左肾积水,3左肾结石

建议手术治疗,至于结石可暂不处理或术中试行取出~~~

]

luojiqing
luojiqing于2008-04-08 20:20:07 评论说:

补充一点,输尿管有结石较小的有可能造成输尿管与肾门那段狭窄。

luojiqing
luojiqing于2008-04-08 20:16:06 评论说:

左肾积水中度,肾盂开口处与输尿管有点狭窄,造影剂能通过输尿管上段到中下段,考虑有输尿管中下段结石哦!建议B超仔细扫描中下段。~

为什么考虑左输尿管中下段有结石原因:

1.左肾积水中度,造影剂能通过上段达自中下段,还得考虑中下段有梗阻。

2.输尿管结石并不一定会出现明显的肾绞痛,UR行径区压痛。

3.仔细询问下患者近十年或十多年前是否出现过疼痛。有部分患者不一定当时想得起,要多询问几次。

lxq
lxq于2008-03-10 15:36:23 评论说:

1、诊断。

该患者根据片子可以确定为左侧肾盂输尿管交界处狭窄,左肾积水。

2、治疗方案。若需手术,请说明手术方式。

应该手术治疗,行离断性肾盂输尿管成型术。

3、术中注意事项、术后注意事项。

术中注意吻合口应该在肾盂的最低位,保证术后尿液引流通畅。注意吻合口大小,常规留置支架管。

ch_83
ch_83于2008-03-08 21:43:02 评论说:

看到新图了,是节育器:P

大鹏
大鹏于2008-03-08 21:40:14 评论说:

]

ch_83
ch_83于2008-03-08 21:38:24 评论说:

诊断:双侧肾盂输尿管连接处狭窄,左肾积水伴结石,右肾轻度积水。

另需了解:有无上腹部的手术、放疗史,有无血尿史,检查尿常规、肾功能,CT增强上评估一下双侧分肾功能。

手术:左侧肾盂切开取石+UPJO成型。(PS:左侧肾脏皮质还是有点厚,如果排泄功能还存在不建议切除左肾)

术后:B超随访双侧上尿路,随访肾功能。

仅供参考,另外片中膀胱顶部的高密度影是宫内节育器吗?