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牙龈出血为首发症状的白血病一例

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f*********1其他医务者

更新时间:2016-12-20 16:27

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

患者张某,男,60岁。
牙龈出血1个月加重3天。

现病史

1月前刷牙时牙龈有少量出血。经口腔洁治,口服维生素C和麦迪霉素曾稍好转,但刷牙和吃饭时仍有少量出血。3天前,出血量明显增多,且自发出血,遂***就诊。

查体

无发热及淋巴结肿大,心肺透视无明显异常,肝脾轻度肿大,胸骨轻微压痛,前胸及双腋下皮肤有少量出血点。口腔检查:全口牙龈红肿,龈缘充血,口臭,轻触龈即出血,量多,尤以下前牙和后牙区为重。龈上、龈下结石不明显,缺失,义齿修复,无不良,余牙松动Ⅰ°。

辅助检查

实验室检查:白细胞16.5×109/L,幼稚细胞0.45,单核细胞未见增多,巨噬细胞减少。血红蛋白102g/L,血小板98×109/L.骨髓涂片见细胞增生极度活跃,幼稚细胞增多,原始细胞占48%.初步诊断:急性白细胞病。

【诊治过程】

初步诊断

非淋巴细胞白血病。

【其他】


【处理】 全口洁治,保持口腔卫生,1.5%H2O2含漱。初步处理后转内科行综合治疗。
【讨论】 白血病患者可出现牙龈红肿、溃疡和出血,但以牙龈出血为其首发症状却罕见。本病例提示口腔医师对于无明显原因的牙龈红肿、出血,应高度警惕它是否由血液系统疾病或其它疾病所引起,以免延误治疗

病例来源:爱爱医

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l****g 新手达人

牙龈出血不可小视!谢谢楼主,再次给我们敲响警钟!