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大家看看这个病例---输卵管积水

x****3其他医务者

更新时间:2013-07-14 17:15

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

治疗上予以硝普钠扩血管,速尿静推利尿1次,抗血小板聚集,调脂,控制血压血糖等对症治疗。第二天体查发现肺部可及散在哮鸣音,加用“头孢曲松”抗感染,“氨溴索”化痰,“氨茶碱”平喘。第4天完善胸片示:1.慢性支气管炎并感染,双侧胸腔积液2.双上肺结核?3.心脏疾患?心脏彩超示:1.左房大左室高值2.二尖瓣中度返流,三尖瓣及主动脉瓣轻度返流3.左心收缩功能正常,左室顺应性减退4.主动脉瓣退行性病变。且晚上出现神志不清一次,呼之不应,当时SpO2为90%,值班医师予以**+洛贝林静滴,持续约1小时后清醒。第5天再请上级医师会诊,查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,双肺可及大量哮鸣音及湿啰音,考虑患者喘息主要为“慢性支气管炎”引起,治疗上改抗生素为头孢哌酮舒巴坦3.0Bid,加用甲基强的松龙静滴,舒利迭吸入,但效果一般,痰一直较多,增加“氨溴索”剂量效果不明显。第6天复查BR示:WBC12.5*109/L,N95.51%,L2.02%。加用“左氧氟沙星”抗炎。第8.9天效果尚可,哮鸣音较前减少,且气促症状较前减轻。但第10天症状又加重,患者感胸闷、喘息、气促,稍事活动后明显,仍咳嗽、咳痰,痰量较多,且不易咳出,体查:双肺满布哮鸣音。现在用药:静滴硝普钠,头孢哌酮舒巴坦,左氧氟沙星,氨溴索,氨茶碱,甲基强的松龙;口服氨溴索,川贝枇杷膏,阿司匹林,非洛地平;吸入舒利迭。这是我发的第一个病例(比较乱),因为治疗效果很不好,很郁闷。

现病史

治疗上予以硝普钠扩血管,速尿静推利尿1次,抗血小板聚集,调脂,控制血压血糖等对症治疗。第二天体查发现肺部可及散在哮鸣音,加用“头孢曲松”抗感染,“氨溴索”化痰,“氨茶碱”平喘。第4天完善胸片示:1.慢性支气管炎并感染,双侧胸腔积液2.双上肺结核?3.心脏疾患?心脏彩超示:1.左房大左室高值2.二尖瓣中度返流,三尖瓣及主动脉瓣轻度返流3.左心收缩功能正常,左室顺应性减退4.主动脉瓣退行性病变。且晚上出现神志不清一次,呼之不应,当时SpO2为90%,值班医师予以**+洛贝林静滴,持续约1小时后清醒。第5天再请上级医师会诊,查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,双肺可及大量哮鸣音及湿啰音,考虑患者喘息主要为“慢性支气管炎”引起,治疗上改抗生素为头孢哌酮舒巴坦3.0Bid,加用甲基强的松龙静滴,舒利迭吸入,但效果一般,痰一直较多,增加“氨溴索”剂量效果不明显。第6天复查BR示:WBC12.5*109/L,N95.51%,L2.02%。加用“左氧氟沙星”抗炎。第8.9天效果尚可,哮鸣音较前减少,且气促症状较前减轻。但第10天症状又加重,患者感胸闷、喘息、气促,稍事活动后明显,仍咳嗽、咳痰,痰量较多,且不易咳出,体查:双肺满布哮鸣音。现在用药:静滴硝普钠,头孢哌酮舒巴坦,左氧氟沙星,氨溴索,氨茶碱,甲基强的松龙;口服氨溴索,川贝枇杷膏,阿司匹林,非洛地平;吸入舒利迭。这是我发的第一个病例(比较乱),因为治疗效果很不好,很郁闷。

既往史

治疗上予以硝普钠扩血管,速尿静推利尿1次,抗血小板聚集,调脂,控制血压血糖等对症治疗。第二天体查发现肺部可及散在哮鸣音,加用“头孢曲松”抗感染,“氨溴索”化痰,“氨茶碱”平喘。第4天完善胸片示:1.慢性支气管炎并感染,双侧胸腔积液2.双上肺结核?3.心脏疾患?心脏彩超示:1.左房大左室高值2.二尖瓣中度返流,三尖瓣及主动脉瓣轻度返流3.左心收缩功能正常,左室顺应性减退4.主动脉瓣退行性病变。且晚上出现神志不清一次,呼之不应,当时SpO2为90%,值班医师予以**+洛贝林静滴,持续约1小时后清醒。第5天再请上级医师会诊,查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,双肺可及大量哮鸣音及湿啰音,考虑患者喘息主要为“慢性支气管炎”引起,治疗上改抗生素为头孢哌酮舒巴坦3.0Bid,加用甲基强的松龙静滴,舒利迭吸入,但效果一般,痰一直较多,增加“氨溴索”剂量效果不明显。第6天复查BR示:WBC12.5*109/L,N95.51%,L2.02%。加用“左氧氟沙星”抗炎。第8.9天效果尚可,哮鸣音较前减少,且气促症状较前减轻。但第10天症状又加重,患者感胸闷、喘息、气促,稍事活动后明显,仍咳嗽、咳痰,痰量较多,且不易咳出,体查:双肺满布哮鸣音。现在用药:静滴硝普钠,头孢哌酮舒巴坦,左氧氟沙星,氨溴索,氨茶碱,甲基强的松龙;口服氨溴索,川贝枇杷膏,阿司匹林,非洛地平;吸入舒利迭。这是我发的第一个病例(比较乱),因为治疗效果很不好,很郁闷。

查体

治疗上予以硝普钠扩血管,速尿静推利尿1次,抗血小板聚集,调脂,控制血压血糖等对症治疗。第二天体查发现肺部可及散在哮鸣音,加用“头孢曲松”抗感染,“氨溴索”化痰,“氨茶碱”平喘。第4天完善胸片示:1.慢性支气管炎并感染,双侧胸腔积液2.双上肺结核?3.心脏疾患?心脏彩超示:1.左房大左室高值2.二尖瓣中度返流,三尖瓣及主动脉瓣轻度返流3.左心收缩功能正常,左室顺应性减退4.主动脉瓣退行性病变。且晚上出现神志不清一次,呼之不应,当时SpO2为90%,值班医师予以**+洛贝林静滴,持续约1小时后清醒。第5天再请上级医师会诊,查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,双肺可及大量哮鸣音及湿啰音,考虑患者喘息主要为“慢性支气管炎”引起,治疗上改抗生素为头孢哌酮舒巴坦3.0Bid,加用甲基强的松龙静滴,舒利迭吸入,但效果一般,痰一直较多,增加“氨溴索”剂量效果不明显。第6天复查BR示:WBC12.5*109/L,N95.51%,L2.02%。加用“左氧氟沙星”抗炎。第8.9天效果尚可,哮鸣音较前减少,且气促症状较前减轻。但第10天症状又加重,患者感胸闷、喘息、气促,稍事活动后明显,仍咳嗽、咳痰,痰量较多,且不易咳出,体查:双肺满布哮鸣音。现在用药:静滴硝普钠,头孢哌酮舒巴坦,左氧氟沙星,氨溴索,氨茶碱,甲基强的松龙;口服氨溴索,川贝枇杷膏,阿司匹林,非洛地平;吸入舒利迭。这是我发的第一个病例(比较乱),因为治疗效果很不好,很郁闷。

【其他】


治疗上予以硝普钠扩血管,速尿静推利尿1次,抗血小板聚集,调脂,控制血压血糖等对症治疗。第二天体查发现肺部可及散在哮鸣音,加用“头孢曲松”抗感染,“氨溴索”化痰,“氨茶碱”平喘。第4天完善胸片示:1.慢性支气管炎并感染,双侧胸腔积液2.双上肺结核?3.心脏疾患?心脏彩超示:1.左房大左室高值2.二尖瓣中度返流,三尖瓣及主动脉瓣轻度返流3.左心收缩功能正常,左室顺应性减退4.主动脉瓣退行性病变。且晚上出现神志不清一次,呼之不应,当时SpO2为90%,值班医师予以**+洛贝林静滴,持续约1小时后清醒。第5天再请上级医师会诊,查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,双肺可及大量哮鸣音及湿啰音,考虑患者喘息主要为“慢性支气管炎”引起,治疗上改抗生素为头孢哌酮舒巴坦3.0Bid,加用甲基强的松龙静滴,舒利迭吸入,但效果一般,痰一直较多,增加“氨溴索”剂量效果不明显。第6天复查BR示:WBC12.5*109/L,N95.51%,L2.02%。加用“左氧氟沙星”抗炎。第8.9天效果尚可,哮鸣音较前减少,且气促症状较前减轻。但第10天症状又加重,患者感胸闷、喘息、气促,稍事活动后明显,仍咳嗽、咳痰,痰量较多,且不易咳出,体查:双肺满布哮鸣音。现在用药:静滴硝普钠,头孢哌酮舒巴坦,左氧氟沙星,氨溴索,氨茶碱,甲基强的松龙;口服氨溴索,川贝枇杷膏,阿司匹林,非洛地平;吸入舒利迭。这是我发的第一个病例(比较乱),因为治疗效果很不好,很郁闷。

病例来源:爱爱医

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j****r 医师资格认证

换个中医解决问题,不要太死心眼

x****3楼主 我爱企鹅

回复 2楼 白山老妪 这个病一般药物疗效好不?

白******妪 实名认证

不急手术选择活血化瘀中药配合理疗治疗一疗程再 做彩超复查