可怕的骨水泥反应
发布人：
i***m其他医务者
更新时间：2013-07-17 17:05
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【病案介绍】
主诉
女性，76 岁，
因“左股骨转子间骨折”拟在椎管内联合麻醉下行“人工股骨头置换术”。患者体质较差，体重40 kg，平素活动受限；
既往史
既往有哮喘病史40 年，间断口服皮质激素等药物治疗。
辅助检查
术前检查：血压110/70 mm Hg，心电图无异常，两肺有哮鸣音，血红蛋白104 g/L，其他辅助检查及实验室检查均无异常。入室开放液体通路后，选L2 ～ 3 椎间隙穿刺置管顺利，蛛网膜下腔给予0.75% 布比卡因1 mL+ **50 μg 进行麻醉，麻醉平面为T10 ～ S5；
【诊治过程】
诊治经过
开始手术，术中监测BP、EKG、SpO2，间断监测动脉血气，全程面罩吸氧，生命体征稳定。在置入骨水泥后，血压由130/80 mm Hg 快速下降至38/0 mm Hg，心律由100 次/min 下降到55 次/min，意识丧失，立即静推多巴胺5 mg，血压不升，依次给予肾上腺素0.5 mg、1 mg，血压上升到190/110 mm Hg，但很快又下降到80/60 mm Hg；给予多巴胺+ 间羟胺静滴，维持血压在100 ～ 80/70 ～ 50 mm Hg，心律60 ～ 80 次/min。手术历时70 min，严密监测下返回病房，但血压逐渐下降，心律逐渐减慢，至术后7 h，患者因多器官功能衰竭死亡。
病例来源：爱爱医
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全部评论
宝贵经验，值得收藏！！！
很好的经验。谢谢楼主，以后对于术前谈话和术中都会注意！
这是一个老问题，如何解决这个事情，要安全就只有用国产厂家的生物型柄，，价格合适！
很有收获。特别是高龄患者，格外慎重。
内科医生进来客串，增长见闻
谢谢楼主了，好东东，收藏了
很好的帖子!以前只知道这个事,但是不知道具体机理.这里论述的好清楚!谢谢了!
临近市有一个也出现过1例。所以对术中对骨水泥调配后凝固情况及骨水泥注入前**应用很注重，用后几乎心律都有一段时间明显下降。
学习中，要是根本改进内置材料减少反应最好了！
很好的临床经验及分析，一直在搞经皮穿刺骨水泥椎体成形术，对于术中血压下降，了解不全，今日又有收获，感谢。