【病案介绍】
主诉
患者女性，75岁，
主因“咳嗽、咳痰10余天，发热5天，反复寒颤、高热3天”于27日入院。
既往史
患者入院前10天无明显诱因出现咳嗽，咳白粘痰，未监测体温，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻，无关节肌肉酸痛，无皮疹，自行购买化痰药物口服（具体不详）。入院前5天因“发热、咳痰”入xx医院急诊，：2型糖尿病8年余，长期皮下注射门冬胰岛素早6iu,晚3iu，重组甘精胰岛素9iu 睡前，空腹血糖13-16mmol/L，餐后未规律监测。否认冠心病、高血压病史，否认肝炎及结核等传染病史，1年前因外伤致左侧肱骨骨折，于当地医院行手术治疗（具体不详），预防接种史不详。有输血史，无输血不良反应。否认药物及食物过敏史。
辅助检查
查尿常规示酮体:150mg/dl,化验血常规呈感染象，诊断“2型糖尿病酮症，上呼吸道感染”，予补液、左氧氟沙星抗感染治疗后入xx医院内分泌科，复查尿酮体15mg/dl,尿糖1000mg/dl。后复查血红蛋白较急诊时明显下降，58g/L，予输入红细胞400ml后升至99g/L，查胃镜示非萎缩性胃炎，肠镜示直肠息肉，便潜血1次弱阳性，1次阴性，体温38-38.5℃，予左克抗感染2天，体温无好转。入院前3天起反复发作寒颤，每天1-2次，时间不定，体温最高40.4℃，更改抗生素为头孢唑肟联合拜复乐抗感染，同时查胸部CT
病例来源：爱爱医
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