本例误诊为难免流产病例，试做误诊分析
n****k其他医务者
更新时间：2013-07-17 19:30
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【病案介绍】
主诉
患者，37岁。
既往史
停经50天左右出现恶心、晨起呕吐等“早孕反应”。停经48天出现无原因**出血，量不多，曾按“先兆流产”治疗，未见显效，继之2天后出现间歇性较多量**出血而行人工流产术。术前检查发现宫颈明显增大、变软、着色，宫口已开一指，子宫稍大稍软，
【诊治过程】
诊断结果
难免流产。常规消毒后，探查宫腔深度为8cm，当用7号宫颈扩张器扩宫时，突然出现多量无法控制的出血，顷刻间出血量达800ml，患者休克。立即在输血、输液的同时，填塞纱条压迫止血，并收入院。
【其他】
【处理】
入院后行子宫全切术。
【术后检查】
术后肉眼检查标本见宫颈明显增大，病理报告为:绒毛组织嵌入子宫颈管肌层，子宫腔内膜呈蜕膜反应。
【请问】
1．本病例的可能诊断是什么？为什么？2．本例误诊为难免流产的原因是什么？试做误诊分析。
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑宫颈妊娠，宫颈妊娠做人流是相当危险的。
检查发现宫颈明显增大、变软、着色,这就应该考虑宫颈妊娠的可能，但未得到重视，而且又没有B超检查，这是误诊的主要原因。
宫颈妊娠，胎盘植入
1．本病例的可能诊断是什么？为什么？ 子宫颈妊娠 1）病理报告为:绒毛组织嵌入子宫颈管肌层，子宫腔内膜呈蜕膜反应。 2）术前检查发现宫颈明显增大、变软、着色——都是妊娠宫颈的表现，宫口已开一指，子宫稍大稍软。探查宫腔深度为8cm——和孕50天时宫腔深度不相符。 当用7号宫颈扩张器扩宫时，突然出现多量无法控制的出血，顷刻间出血量达800ml，患者休克。 2．本例误诊为难免流产的原因是什么？试做误诊分析。 未做B超检查，保胎治疗前、人工流产术前需要做B超和血HCG检查，以便明确诊断，指导下一步的处理！
患者有无剖宫产史？ 一、宫颈妊娠的可能性大，不排除瘢痕妊娠。1.术前检查发现宫颈明显增大、变软、着色，宫口已开一指，子宫稍大稍软。2.当用7号宫颈扩张器扩宫时，突然出现多量无法控制的出血，顷刻间出血量达800ml，患者休克。3.术后肉眼检查标本见宫颈明显增大，病理报告为:绒毛组织嵌入子宫颈管肌层，子宫腔内膜呈蜕膜反应。 二、术前检查发现宫颈明显增大、变软、着色，未予重视！！！术前未作B超！！！