病史陈述者：患者本人一般情况：女性 50岁主诉：间断性上腹痛痛，伴向肩背部放散4月，加重1天。现病史：患者于4月前无明显诱因出现上腹痛，位于上腹正中，呈阵发性，进食油脂明显，无反酸烧心，无恶心呕吐，无腹胀，向肩背部放射痛，无发热或寒战，有时出现饭后上腹顶胀感。在家自服药物治疗症状减轻，停药后症状反复，1天前，腹痛剧烈，今来我院，门诊查上腹彩超示胰管增宽，胰腺大，胆管扩张。为进一步诊治收入院。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食差，睡眠差，大小便正常。既往史：平素体健，无“高血压”，“”，“冠心病”病史。否认“”，“结核”等传染病史。否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。13岁初潮，50绝经个人史：生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。家庭条件良好，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史。无放射物、毒物接触史。适龄结婚，配偶体健，育2子，均健在。家族史：父母均去世，死因不详，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。体 格 检 查T 37℃ P 62次/分 R 19次/分 BP 122/80mmHg发育正常，营养中等。神志清楚，精神差，抬入病房，查 ...
如果反向考虑，诊断为胆总管末端或壶腹部占位，所有临床表现均成立。
建议行查上腹部增强CT、ERCP、AFP。
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我为了赚点爱医币回帖。呵呵 不好意思 见笑了 下点文件不容易 请大家谅解！
胰管开口部长期阻塞可表现为胰管代偿性扩张而不一定有胰腺炎症，本患者还是建议保守治疗为主，可以用胆宁片辅助治疗，影像检查都不足以明确诊断，但是增强ct是必要的，眼见为实，如需要，可以通过十二指肠镜或者胆道镜明确。
考虑壶部有梗阻，建议做增强ct..查电解质，要补钙哦.........
病史陈述者：患者本人一般情况：女性 50岁主诉：间断性上腹痛痛，伴向肩背部放散4月，加重1天。现病史：患者于4月前无明显诱因出现上腹痛，位于上腹正中，呈阵发性，进食油脂明显，无反酸烧心，无恶心呕吐，无腹胀，向肩背部放射痛，无发热或寒战，有时出现饭后上腹顶胀感。在家自服药物治疗症状减轻，停药后症状反复，1天前，腹痛剧烈，今来我院，门诊查上腹彩超示胰管增宽，胰腺大，胆管扩张。为进一步诊治收入院。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食差，睡眠差，大小便正常。既往史：平素体健，无“高血压”，“”，“冠心病”病史。否认“”，“结核”等传染病史。否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。13岁初潮，50绝经个人史：生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。家庭条件良好，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史。无放射物、毒物接触史。适龄结婚，配偶体健，育2子，均健在。家族史：父母均去世，死因不详，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。体 格 检 查T 37℃ P 62次/分 R 19次/分 BP 122/80mmHg发育正常，营养中等。神志清楚，精神差，抬入病房，查 ... 如果反向考虑，诊断为胆总管末端或壶腹部占位，所有临床表现均成立。 建议行查上腹部增强CT、ERCP、AFP。