腹痛伴呕血应考虑什么疾病
白*********刀其他医务者
更新时间：2013-07-18 14:11
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，56岁，
因“腹痛伴呕血4小时入院”。
现病史
先出现腹痛，位于上腹剑突下及右上腹，呈持续性钝痛，程度剧烈，不能耐受，随后出现呕血，呕吐鲜红色血液约500ml，无心慌、胸闷，无发热，无咳嗽、咳痰，急诊以消化道出血收入消化内科。
既往史
既往有长期大量饮酒史（1斤白酒/天，20年），否认其他病史。
查体
查体：BP110/80mmHg，心律92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心脏听诊无殊，腹软，上腹略膨隆，上腹剑突下及右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，双下肢无水肿。入院后行腹部彩超检查示弥漫性肝损害，少量腹腔积液，腹部透视未见异常，急查血常规示白细胞1万4，血红蛋白88g/L，血小板正常，血淀粉酶正常。心律加快，约100-110次/分，感胸闷，但不严重，无呕血、黑便，无心慌、胸痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无出汗、晕厥，听诊肠鸣音不活跃，考虑无活动性出血，急做床边心电图示胸导S-T压低，未见病理性Q波，
【诊治过程】
诊治经过
查体：BP110/80mmHg，心律92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心脏听诊无殊，腹软，上腹略膨隆，上腹剑突下及右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，双下肢无水肿。入院后行腹部彩超检查示弥漫性肝损害，少量腹腔积液，腹部透视未见异常，急查血常规示白细胞1万4，血红蛋白88g/L，血小板正常，血淀粉酶正常。心律加快，约100-110次/分，感胸闷，但不严重，无呕血、黑便，无心慌、胸痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无出汗、晕厥，听诊肠鸣音不活跃，考虑无活动性出血，急做床边心电图示胸导S-T压低，未见病理性Q波，
【其他】
查体：BP110/80mmHg，心律92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心脏听诊无殊，腹软，上腹略膨隆，上腹剑突下及右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分，双下肢无水肿。入院后行腹部彩超检查示弥漫性肝损害，少量腹腔积液，腹部透视未见异常，急查血常规示白细胞1万4，血红蛋白88g/L，血小板正常，血淀粉酶正常。心律加快，约100-110次/分，感胸闷，但不严重，无呕血、黑便，无心慌、胸痛，无咳嗽、咳痰，无发热，无出汗、晕厥，听诊肠鸣音不活跃，考虑无活动性出血，急做床边心电图示胸导S-T压低，未见病理性Q波，
病例来源：爱爱医
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全部评论
不早做CT。唉
我以前没遇见过。。。忽视了
可能为食管破裂伴纵隔感染而致死亡。以前也遇到类似的病历。