d****4其他医务者
更新时间：2017-02-12 18:45
【基本信息】女，69岁
病例来源：爱爱医
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急诊做了手术，清创，复位，钢板螺钉内固定术 术后患者的片子忘了上传，结果，手术掉了，没有资料咯。 患者恢复不错，术后2月来复查DR片，骨折对位良好，功能练习不错。
先做个CT吧，看看胫骨下关节面损伤程度，如损伤严重，就不能单纯螺钉固定，需要加用外固定固定，防止螺钉简单固定失效。
不知道铁脑壳战友是不是急诊就行了手术治疗？ 这例病人受伤机制应该不是单纯的踝关节扭伤，像高处坠落后踝关节的扭转损伤，损伤比较严重，属踝关节高能量损伤。诊断我个人认为就是：踝关节骨折脱位（旋前外旋型） 手术方案：分别固定内外踝，先行外踝固定，并固定下胫腓关节，可以选择两枚固定钉固定，腓骨骨折线下固定下胫腓钉也固定了胫骨远端的骨块，上面一枚固定钉起加强作用（因为下胫腓韧带未断裂，而是胫骨远端前外侧的骨折，也可在前外侧再用一枚松质骨钉加压固定）。内踝常规两枚加压钉固定即可。术后石膏固定6周，不负重关节功能锻炼。 水平有限，其实手术可能比较难，我只是一厢情愿而已。期待看见楼主的精彩表演。
先行腓骨钢板固定处理，再做胫骨。
需要说明一下，左踝关节外观图片，是清创复位后的图片
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急诊做了手术，清创，复位，钢板螺钉内固定术 术后患者的片子忘了上传，结果，手术掉了，没有资料咯。 患者恢复不错，术后2月来复查DR片，骨折对位良好，功能练习不错。
先做个CT吧，看看胫骨下关节面损伤程度，如损伤严重，就不能单纯螺钉固定，需要加用外固定固定，防止螺钉简单固定失效。
不知道铁脑壳战友是不是急诊就行了手术治疗？ 这例病人受伤机制应该不是单纯的踝关节扭伤，像高处坠落后踝关节的扭转损伤，损伤比较严重，属踝关节高能量损伤。诊断我个人认为就是：踝关节骨折脱位（旋前外旋型） 手术方案：分别固定内外踝，先行外踝固定，并固定下胫腓关节，可以选择两枚固定钉固定，腓骨骨折线下固定下胫腓钉也固定了胫骨远端的骨块，上面一枚固定钉起加强作用（因为下胫腓韧带未断裂，而是胫骨远端前外侧的骨折，也可在前外侧再用一枚松质骨钉加压固定）。内踝常规两枚加压钉固定即可。术后石膏固定6周，不负重关节功能锻炼。 水平有限，其实手术可能比较难，我只是一厢情愿而已。期待看见楼主的精彩表演。
先行腓骨钢板固定处理，再做胫骨。
需要说明一下，左踝关节外观图片，是清创复位后的图片