【病案介绍】
主诉
查血压125—80，心律72次，率齐，无杂音，肺部听诊无干湿啰音，腹软，无肝脾肿大，巩膜无黄染，上肢及左腿肌力正常，进食可，二便正常，
现病史
查血压125—80，心律72次，率齐，无杂音，肺部听诊无干湿啰音，腹软，无肝脾肿大，巩膜无黄染，上肢及左腿肌力正常，进食可，二便正常，
既往史
查血压125—80，心律72次，率齐，无杂音，肺部听诊无干湿啰音，腹软，无肝脾肿大，巩膜无黄染，上肢及左腿肌力正常，进食可，二便正常，
个人史
查血压125—80，心律72次，率齐，无杂音，肺部听诊无干湿啰音，腹软，无肝脾肿大，巩膜无黄染，上肢及左腿肌力正常，进食可，二便正常，
查体
T：37.0℃，P：58次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg
查血压125—80，心律72次，率齐，无杂音，肺部听诊无干湿啰音，腹软，无肝脾肿大，巩膜无黄染，上肢及左腿肌力正常，进食可，二便正常，
【诊治过程】
初步诊断
1.急性胆囊炎2.胆道蛔虫？3.冠心病4.TIA
鉴别诊断
1.肝脓肿：突发右上腹部疼痛不适，常有发热等，查体可及明显肿大的肝脏，CT有助于鉴别诊断。2.急性化脓性梗阻性胆管炎：charcot三联征：寒颤、腹痛、高热，查体可见皮肤黄染，右上腹肋缘下明显增大的肝脏。CT示胆总管明显扩张，有助于鉴别诊断。
病例来源：爱爱医
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全部评论
“ 如果手术治疗，对于胆总管扩张不明显的取虫的处理难点？这个真的不知道，但对于胆总管不扩张的取虫我想最好要有术中B超监测加反复的总管加压冲洗” 不一定非要开腹吧，ERCP+EST是否一样可以达到目的
胆道蛔虫病的诊断检查有①十二指肠引流液镜检查有无虫卵；②钡餐检查可能见到十二指肠内蛔虫阴影，且此透明影指向十二指肠**处；静脉胆道造影，可发现胆管内有虫体条状影；③B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图等均可确诊 此病的处理方式：手术 如果排石过程中出现腹部剧痛，应该马上手术 如果手术治疗，对于胆总管扩张不明显的取虫的处理难点？这个真的不知道，但对于胆总管不扩张的取虫我想最好要有术中B超监测加反复的总管加压冲洗 该病人的预后是可以的 个人愚见，还望老师多多指导！