这个是心绞痛吗？难道误诊了？
张***中其他医务者
更新时间：2013-07-25 21:10
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【病案介绍】
主诉
患者女，47岁，
牙疼一小时前来就诊。
现病史
自诉睡眠后牙痛一小时，自服去疼片一片，不能止痛，前来就诊，
既往史
患者自诉偶有头晕心慌，经休息可以缓解，，自诉很健康，无其他疾病，
查体
患者并无牙龈肿胀，无牙齿叩击疼，无龋齿。体温正常，血压190/100mmHG，心律97次/分。面色轻度苍白，轻度胸闷，患者进门后一直呈烦躁状态，直呼，疼的坚持不住了，给我打一针吧，
【其他】
【处理】
让患者去医院治疗，患者就是不去，说我连牙疼都不会治疗，不配做大夫之类很多难听的话，弄得现在心情很郁闷，经过反复劝解，患者去了医院。
【请教】
患者走后，心情很郁闷，，莫非诊断有误？是不是自己该当时简单给患者治疗一下，让他含化硝酸甘油或者救心丸去缓解一下疼痛，我想问的是，这样的病人基层该不该处理，应该与哪些疾病去鉴别？先谢谢大家的参与。
病例来源：爱爱医
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全部评论
推出去是正常的，诊断不清的病人还是不要轻易诊治，以免引起不必要的麻烦，这个病人考虑：1 急性牙髓炎 急性牙髓炎也会很疼 有时候晚上无诱因发病，痛的人心情烦躁也是可以理解的。2 考虑心绞痛 但是症状不是很支持
支持LZ，如果你拉不下面子，用药出了事，他家里人就不是这样说你了，你现在只是被说了而已。
本病人应警惕主动脉夹层及冠心病，心绞痛
咱们只是最基层，好多病人不理解，但也没有办法，直接送医院是对的，什么药都不要用，如果硝酸甘油缓解不了，出了事责任全是你的
她这个面色苍白，心律快，血压这么高，不是个普通情况，去医院是没错，看起来到象是中暑诱发，或是中风。
经验之谈，谢谢分享。 持续疼痛，应该考虑心梗可能。让去医院是没有错的。
这样的病人还是要让去医院进行全面检查，如果怀疑是心绞痛的话，可以给予口服硝酸甘油后转到医院！
遇到牙痛的除齿科专科检查外，很重要的就是要和心绞痛鉴别，有部分心绞痛是以牙痛为首发症状的
我也会这么处理。