因为患者第二次手术，粘连致密，麻醉效果差，腹肌紧，出胎十分困难，出生后胎儿重度窒息，1分钟阿氏评分2分（心律和反射各得1分）。即下台参与抢救新生儿（因为是下午下班后，呼叫的人员未到位，儿科医生在儿科病房处理病患无法分身，台下护士协助麻醉医生处理产妇）清理呼吸道，保暖，嘱助产士给予新生儿肌注纳络酮0.3毫克，取下口罩即行口对口人工呼吸（关键时候最古老的方法最有效，也没有人拿插管工具给我），后行气管插，5分钟阿氏评分8分（呼吸、肌张力各扣1分）转儿科治疗。洗手后继续上台手术。在出胎及处理新生的过程中，麻醉主任电话指示：静脉注射***70毫克，氢化可的松100毫克，氧饱和度上升至70%，呼吸道通气阻力明显降压，实施气管插管行机械通气，氧饱和度上升至98%。上台后检查子宫切口两侧各向下撕裂2CM，予修补后常规缝合子宫、关腹。下台后即***儿科，得知新生儿情况良好，心中稍安。 **是基础**物。在剖宫产手术中经常在硬膜外或硬腰联合麻醉或局麻不完全的情况下给予复合使用（当然有些争议），但现在医院经常使用。 **可使咽喉部反射亢进，无论是静脉还是肌肉注射均可能引起喉痉挛。本例患者在使用**后引起喉痉挛。喉痉挛是麻醉期间严重并发症之一，必须严密观察，一旦发生须立即处理。虽然**呼吸抑制作用轻微，但如静脉给药剂量过大或注药速度过快，或复合应用麻醉性镇痛药时，则可引起呼吸明显抑制，甚至呼吸停止，对婴儿或老年人的呼吸抑制作用较为明显；**还可增加妊娠子宫的肌张力、收缩强度及频率。本例病患发生新儿重度窒息是个教训。所以对该药物的应用时机、给药方法及给药量，速度很重要，个体差异要注意。建议如为疤痕子宫，出胎情况不能预计者，胎儿娩出之前慎用**。

剖宫产手术现在已是常见的一般手术了。当然是诸多因素的共同参与所致如麻醉，手术技能，社会，医疗环境等等。但是手术比自然分娩的风险要大要多，这是业内的共同认可。麻醉技术再成熟（如药物，器材，机体的麻醉前评估等）手术操作再娴熟，医疗干预整体再协调，但对机体来说是一种创伤。这点勿用质疑。干预就有风险，当然自然分娩也有一定的风险，但和手术相比从各方面来讲还是低的。 该例手术中情况的发生是在临床中各种情况遇到的一种，据上述2分钟一般应该搬取胎头了，宜应尽快取出胎儿，完成手术。不应停止手术操作。手术的尽快完成对上述情况的逆转是十分有利的（从各方面讲都是有益的）。 **是基础**物。在剖宫产手术中经常在硬膜外或硬腰联合麻醉或局麻不完全的情况下给予复合用点（当然有些争议）我们医院经常用，也用其他一些复合药物（多数静脉给予）该情我们也遇到过，（跟用量大，量正常推入快有关）该药物还是很安全的，只是在量大，推入快时对呼吸有抑制作用，这点麻醉师应该很清楚的，但其对支气管是扩张的，该药物是止痛性极强的分离**物。可肌注可静推可静滴，能透越胎盘，但不影响宫缩，且增强胎儿的肌张力，但其对胎儿的呼吸也有一定的抑制作用，我们已经注意到了这一点。所以对该药物的应用时机及给药量，速度很重要。熟知药理，掌握应用，还是很安全的。个体差异要注意。还是那句话，在手术室什么情况都有可能发生，要时刻准备着。如履薄冰，如临深渊。

立即剖宫取出胎儿。考虑是否有气道梗阻，行气管插管，正压辅助呼吸。