【病案介绍】
主诉
患者45岁，男，
因发热，右腹股沟肿物7天于2012年7月12日入院。
现病史
该患者缘于7天前无明确诱因出现发热，寒颤，体温最高时达39.0.发现右腹股沟肿物，无明显疼痛，无咳嗽，咳痰，咳血，无心悸，胸闷，气短，无腹痛,[url=http://so.iiyi.com/bbs/search/do?kw=fuxie]腹泻[/url]，恶心及呕吐，无尿频，尿急，尿痛，在诊所静点青霉素，头孢他定，双黄连，清开灵病情无明显好转，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“发热待查”收入我科，病程中双膝关节、双肘关节、双胯关节、腰部酸痛，每日尿量约1500毫升，大便正常，无脓血便。
既往史
既往体健，无不良嗜好。
辅助检查
辅检:彩超回报:右腹股沟区囊性肿物(外科会诊考虑右精索鞘膜积液，建议手术治疗)胸CT:双侧后胸膜轻度增厚，脾大.心电图：正常。2012年7月14日肝功ALT125.8ASt:69.7r-Gt:82.9Alp:154.2（7.20复查肝功：ALT:173.2,AST:99.4,R-GT:51.8,ALP:正常）肾功:尿酸:345，后复查正常。心肌酶：乳酸脱氢酶:579（7.20复查：LDH:246）.同工酶:415(复查：184).便常规及潜血正常，两次检查肺炎支原体阴性。风湿三项:C反应蛋白阳性，余正常。胃镜:浅表性胃炎伴糜烂，胃黄色瘤。消化系统彩超指示:脾略大。免疫常规正常。7.14尿常规：蛋白：+1，尿胆原：+1，余正常，（7.20复查：尿常规正常。）
【其他】
【治疗计划】
拟外科手术治疗鞘膜积液，保护胃黏膜、对症治疗。具体治疗及用药如下：住院前五天，给予抗感染，抗病毒，退热，保护胃粘膜，对证治疗，（应用药物如下：左氧氟沙星0.4日一次静点，氨曲南2.0，日二次静点，阿昔洛韦0.5，日二次静点，奥美拉唑40毫克，日一次静点），患者仍低烧。应用退热药体温正常后，科主任考虑不除外药物热，指示停用左氧氟沙星、氨曲南、阿昔洛韦，将奥美拉唑改为日二次静点，加用还原型谷胱甘肽1.2日一次静点，护肝、对症治疗。接着患者三天没再发烧，接着又开始烧，而且体温比既往高（入院后发烧时体温37.7-38.5，现测体温时38.2，应用清开灵40毫升、10毫克**即将静点完毕后测体温39.3，给予扑热息痛0.5，半小时后38.0）
病例来源：爱爱医
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全部评论
好复杂 表示不是很懂 不过顶楼主 辛苦了
患者久居东北，无特殊嗜好
注意排查病毒性感染疾病'还有患者哪里人'平常生活环境怎么样？我们这里有发热办血小板综合症患者有此类症状。
免疫方面我们做不了，患者已经转院了。
注意排查血液及免疫系统病。