【病案介绍】
主诉
【专科查体】
呼吸急促，面色紫绀，轻度三凹征，双肺均闻及粗大干性罗音及啸鸣音，右下肺呼吸音减弱，未闻及气管撞击音及明显的湿啰音。
【分析】
多见于儿童，进食或口含异物时突然哭、笑而将异物吸入呼吸道。昏迷、麻醉、患神经系统疾病和咽喉反射功能障碍时，呕吐物、假牙亦可被吸入。异物吸入后出现剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶和呼吸困难。异物嵌顿于声门引起喉痉挛，可出现紫绀，甚至窒息死亡。植物性异物可**气管、支气管而出现高热、咳嗽、咳痰等急性支气管炎或肺炎症状。异物在气管内呛咳时可听到拍击声或扪到撞击感。异物嵌顿于支气管内时，可出现肺气肿、肺不张及肺炎体征。
现病史
患者一周前无诱因出现腹痛，为持续性隐脹痛，阵发加剧，伴腹泻，每日2—4次，为稀便，无脓血。在诊所输液治疗无缓解，出现纳差、乏力，来我院就诊。
既往史
查体：T.37.5°CP86次/分R20次/分BP140/90mmHg体型消廋，痛苦面容，神清，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音，心界稍向左下扩大，心律102次/分，律绝对不齐，心尖区可闻及2级收缩期杂音，腹肌稍紧，左下腹压痛明显，伴肌紧张、反跳痛。神经系统无阳性体征。
查体
查体：T.37.5°CP86次/分R20次/分BP140/90mmHg体型消廋，痛苦面容，神清，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音，心界稍向左下扩大，心律102次/分，律绝对不齐，心尖区可闻及2级收缩期杂音，腹肌稍紧，左下腹压痛明显，伴肌紧张、反跳痛。神经系统无阳性体征。
辅助检查
查体：T.37.5°CP86次/分R20次/分BP140/90mmHg体型消廋，痛苦面容，神清，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音，心界稍向左下扩大，心律102次/分，律绝对不齐，心尖区可闻及2级收缩期杂音，腹肌稍紧，左下腹压痛明显，伴肌紧张、反跳痛。神经系统无阳性体征。
病例来源：爱爱医
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全部评论
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这样的病人在基层还是很少碰见，楼主的基本功很厉害啊，学习了
回复 2楼 冷丁 我是第一次看到这个病历，对于基层来讲，我觉得首先还是考虑到常见急腹症的常规病种。若是真的消炎止痛等5天不好，可能也得像楼主那样以腹痛原因待查转院了~~~感谢楼主让我增加了见识~~~
回复 4楼 杏林之春 可能是 房颤引发的附壁血栓脱落引发的吧
栓塞的原因是什么？
症状不典型，与年龄大反应迟钝有关。
肠系膜动脉栓塞属疑难病例，术前能明确诊断者很少。楼主能高度重视，可见功力不凡。