【病案介绍】
主诉
体型消瘦，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，左腋窝可触及一蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动自如，与周围无粘连，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻口无异常，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，左背部可见一15cm大小的弧形手术瘢痕，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，无压痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。右腕背侧和伸侧、尾椎部各有一蚕豆大小结节，质地中等，活动差，有压痛。
现病史
体型消瘦，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，左腋窝可触及一蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动自如，与周围无粘连，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻口无异常，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，左背部可见一15cm大小的弧形手术瘢痕，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，无压痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。右腕背侧和伸侧、尾椎部各有一蚕豆大小结节，质地中等，活动差，有压痛。
既往史
体型消瘦，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，左腋窝可触及一蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动自如，与周围无粘连，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻口无异常，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，左背部可见一15cm大小的弧形手术瘢痕，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，无压痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。右腕背侧和伸侧、尾椎部各有一蚕豆大小结节，质地中等，活动差，有压痛。
个人史
一直生活本地，未到过疫区。
查体
T：37℃，P：90次/分，R：26次/分，BP：140/80mmHg
查：体态偏瘦，神志清楚,对答切题，体检合作。全身皮肤粘膜、巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，面色白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，唇红无发绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线处，未触及震颤，心律90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，腹壁无静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音不亢进，剑突下压痛感，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，余生理反射存在，病理反射未引出。**及外生殖器未查。
辅助检查
心电图示陈旧前壁心梗，心脏彩超示主动脉瓣少许返流胃镜示浅表糜烂性胃炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
虽然楼主目前的治疗方法，疗效确确，但综合病史还是支持进一步排除心血管器质性病变。
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懂了 我修改一下
此患者胃心综合征的诊断不严紧。要按此病的诊断标准来诊断。
回复 5楼 日朋 冷丁解释的很清楚,胃心综合征是消化系统疾病引起的心血管功能性疾患. 此患者经常有胃部灼烧感，前后胸疼、沉的症状,也不能确定是心血管疾病引起的,问诊和查体时仔细点也许对区分有所帮助.
回复 4楼 yiran001 现在看着是挺有效的 时间长了不知道怎样
回复 2楼 河口医生 可是本病患者 胃部症状严重时 心脏症状也比较重 胃部症状缓解后 心脏症状也跟着缓解
真的有效吗 。。。。
胸疼 沉症状于休息后稍缓解，不排除心脏自身问题。 胃心综合症主要是胃的问题，心脏只是神经功能紊乱。该例不好说。
.胃心综合征以青年发病居多,在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状，排除心血管器质性病变后方可做出本病的诊断,本例年龄72岁,心血管系统有器质性病变,不宜下胃心综合征的诊断