辅助检查的结果： 血常规、CRP、TORCH血清学、脑脊液、血糖、钠、钾、钙、氯、BUN正常。 脑电图：有频繁、阵发尖波。 超声心动：房间隔缺损(II孔型)、肺动脉瓣狭窄（轻）、右室增大、右室前壁增厚。 血氨218．4μmol/L、复查>235μmol/L。 血、尿氨基酸分析：血亮氨酸27.88mg/L，异亮氨酸23.7mg/L ，明显高于正常，缬氨酸23.4 正常高限，尿 α2 酮酸、α羟酸明显增高。 诊断：枫糖尿症。

症状像破伤风，癫痫 闹炎不能排除，对症处理，镇静，阿托品治疗

出生后评分多少，查CT，看有无颅内出血，

先查基本的，如CT,核磁等，其次结合病史一定要注意遗传代谢性疾病，这方面一定要查

考虑遗传代谢病

1，颅内出血？详细询问出生医院，生后是否有用维生素k，需完善头颅ct或MRI，凝血功能，血常规，D二具体等相关检查明确。 2，新生儿败血症？查血常规，CRP,ESR,血培养，等明确。 3，颅内感染？完善血常规，CRP,头颅CT或MRI，腰穿脑脊液检查科明确。 处理：1，吸氧，给予足够的热量，补充每日必须的营养素，重症监护，下病危通知。 2，对症治疗，止惊厥，安定，鲁米那，等。 3，抗炎治疗。 4，脑细胞营养药。

考虑遗传代谢性疾病，具体需查串联质谱，气相质谱。先猜1个：枫糖尿病？ 治疗：左旋多巴，

在哪出生？出生APGAR评分？ 考虑诊断：1、新生儿败血症？破伤风？ 2、颅内感染？颅内出血？ 3、HIE？ 治疗：1完善相关检查：CT、腰穿、血培养、血气，胸片、心脏彩超、凝血功能等 2、抽搐时镇静、止惊，抗感染、预防出血、保证呼吸道通畅，密切观察病情 3、告病危，即使抢救成功，日后有脑瘫的可能

怎么没有点基本的辅查？头颅CT、血液检查等等。

很喜欢看疏桐漏月老师的帖子,写的好,字字珍珠,人人都可以看.

查查先天性疾病~

可能是破伤风

1、抽搐查因： 癫痫？（WEST综合征？），患儿既往无特殊病史可查，同胞姐姐因相似症状按败血症治疗无效死亡；患者发病前无前驱症状，故考虑癫痫诊断，可追溯父母亲家族类似病史； 颅内感染？，病史中提到患者抽搐发作伴发热，故考虑，既往同胞姐姐有类似发作，应询问居住环境有否感染高危因素； 颅内出血？：入院查体前囟稍紧张，多提示为反复抽搐颅压升高，不排除为颅内出血所致； 2、先天性心脏病 法洛四联症？ 治疗措施： 1、完善24小时动态脑电图、头颅MR及腰穿检查，抽血查BR、ESR、CRP、肝肾功能、电解质、凝血功能等； 2、控制抽搐，可予苯**，24小时内20mg/kg分2~3次饱和后，5mg/kg*q12h维持； 3、腰穿及头颅MR检查后酌情脱水降颅压，甘露醇1g/kg q4h~qd，注意肝肾功能情况； 3、加强营养支持，氨基酸、葡萄糖、维生素配融静滴； 4、抗感染治疗建议等腰穿结果、BR、CRP等感染证据后再加用。

支持败血症。

考虑先天性心脏病

化脓性脑膜炎

回复 2楼 别看资料 诊断：新生儿破伤风 治疗：1.将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少**以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养，脐部用3%过氧化氢清洗，涂抹碘酒。 3.破伤风抗毒血清（TAT）1—2万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验。 4.控制痉挛是治疗成功的关键：安定肌注。 5.抗生素：青霉素，头孢类。

是癫痫吗，发病年龄又太早了

性别：女 年龄：10天 主诉：吃奶差，反复抽搐3天。 现病史：足月自然分娩，生后无窒息，母乳喂养，吃奶好。生后第7天开始吃奶差，吮乳困难，并有反复抽搐，抽搐时表现为躯干后伸、头后仰，双上肢于胸前交替摩擦，呈角弓反张状，每次发作持续约1~10分钟，可自行缓解，每天发作数次，伴体温升高(38—38．9℃)。 家族史：父母非近亲结婚，母G3P2，第l胎为女孩，生后7天因反应及吃奶差，抽搐，曾按“脐炎、破伤风、败血症”治疗无效，于生后14天死亡。第2胎人工流产。 入院时体格检查：T 36.5℃，R 24次／分，身长50cm，头围33cm，胸围31cm，体重2890g。反应差，无哭声，前囟略紧张，无苦笑面容，无牙关紧闭。双肺听诊无异常，心律110次／min，胸骨左缘II~III肋间闻及2／6级收缩期杂音，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾未及，脐轮不红，脐部无脓性分泌物。四肢肌张力高。轻**下即有四肢游泳样动作，并呈角弓反张状。 【讨论内容】：诊断为什么？治疗措施？ 新生儿破伤风