w****2其他医务者
更新时间：2013-07-23 15:47
【基本信息】男，29岁，工人
病例来源：爱爱医
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回复 楼主 wuyong1982 有没有疫区接触史，慢性血吸虫病也要考虑哦。
考虑还是神经调节紊乱，查激素水平，头部核磁
回复 7楼 hzranger 24小时动态心电图已做了 2次了 均未发现任何异常，连一个早搏都没 ，ST段没改变，只是发作时心律偏快 最大心律120次，最小50次，平均78次/分
神经官能症可能性大 但是不能排除心脏的因素，建议holter
我支持神经官能症
我们没任何证据行冠脉造影，最多给他双源CT扫描 尿崩症的话，除了烦渴患者尿量一直很正常。 嗜铬细胞瘤的话患者发作时血压在正常范围，并且我们查不了儿茶酚胺，只能做肾上腺增强CT。
是否可行冠脉造影，需排除嗜铬细胞瘤及尿崩症
颈椎CT扫描提示C5/6椎间盘突出，硬膜囊轻度受压。 患者无眩晕症状，查体时摆动颈部，病情也无加重。 发作时的症状主要表现面色和四肢明显苍白，他自觉有濒死感。当时我们还认为他是否有心律失常或者心肌桥这些（如果是心律失常阿斯发作也感觉不像），但是没找到证据，且我科惊恐发作一般有明显气促、出汗症状，但是他也没有这些症状。 所以很纳闷，想下小伙子又年轻，万一不是焦虑症让他出院了，会让我感觉很内疚。
颈椎查了吗？从心内科角度来看还是考虑心脏神经官能症可能性大！
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回复 楼主 wuyong1982
有没有疫区接触史，慢性血吸虫病也要考虑哦。
考虑还是神经调节紊乱，查激素水平，头部核磁
回复 7楼 hzranger 24小时动态心电图已做了 2次了 均未发现任何异常，连一个早搏都没 ，ST段没改变，只是发作时心律偏快 最大心律120次，最小50次，平均78次/分
神经官能症可能性大 但是不能排除心脏的因素，建议holter
我支持神经官能症
我们没任何证据行冠脉造影，最多给他双源CT扫描 尿崩症的话，除了烦渴患者尿量一直很正常。 嗜铬细胞瘤的话患者发作时血压在正常范围，并且我们查不了儿茶酚胺，只能做肾上腺增强CT。
是否可行冠脉造影，需排除嗜铬细胞瘤及尿崩症
颈椎CT扫描提示C5/6椎间盘突出，硬膜囊轻度受压。 患者无眩晕症状，查体时摆动颈部，病情也无加重。 发作时的症状主要表现面色和四肢明显苍白，他自觉有濒死感。当时我们还认为他是否有心律失常或者心肌桥这些（如果是心律失常阿斯发作也感觉不像），但是没找到证据，且我科惊恐发作一般有明显气促、出汗症状，但是他也没有这些症状。 所以很纳闷，想下小伙子又年轻，万一不是焦虑症让他出院了，会让我感觉很内疚。
颈椎查了吗？从心内科角度来看还是考虑心脏神经官能症可能性大！