在基层青霉素的量一次给足，很少分次用的。

患者今天上午复诊：诉昨晚下半夜后不再发冷发热，大小便通畅，无不适感。左腿腹股沟区局限性疼痛，小腿局部发热不痒。 查体：T:37.3°c,右口角簇状疱疹，口腔下唇一处溃疡。咽部无特殊。心律86次/分。双肾区叩击痛（—）。左腹股沟韧带下约3cm与缝匠肌交汇点有3*3cm大小压痛区，未触及到明显淋巴结。左膝上15cm长外伤疤痕。膝下4cm至踝关节上2cm筋骨前区红斑疹，按压之色退但凹陷，皮温高于对侧，不痒。（其他部位无同样皮疹） 该患者病情变化着实稀奇，我的处方暂时不做改变，同昨日。继观。 谢谢乌斑竹及同仁的指点！ 该患者的病情我如实跟踪报告。

楼主给的主诉猛一看 倒真的像急性肾盂肾炎 发冷高热 腰疼 发冷非常支持急性肾炎 可以说急性肾盂肾炎一般都有发冷的 可楼主给的体征太少 比如肾区叩击痛 和尿常规 真是不-能确定急性肾盂肾炎的 别的病更不能确定的 上感的发热很少有发冷的 诊断不清该怎么治疗呢 如果真的要用药的话 确实应往肾盂肾炎'上靠 就用头曲 丁胺卡那 左氧氟吧

诊断：1.急性肾盂肾炎； 2.流行性出血热待除外。

楼上的没有考虑感染性休克吗？考虑输尿管结石，依据不足吧。尿路感染可以确诊。待高手出现

诊断：考虑泌尿系统感染1：左肾炎性肿。2，输尿管下段结石， 治疗：头哌3克，左氧0，4黄体酮40mg诊断性治疗。 退热。

青霉素的用量，因为在基层一天三、四次似乎有困难，我们一般用一次960-1200，不知各位都怎么用？另外此患者是不是用对革兰阴性菌敏感的抗生素好一些？想听听大家的高见！

这个患者用氨卡青比较好些？这一类的药物半衰期短，宜小量盐水，bid静滴。