胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿请您诊断
发布人：
夏******尘其他医务者
更新时间：2013-07-29 16:53
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【病案介绍】
主诉
–患者男性，64岁，
现病史
因胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余而入院。患者1月来食欲不振，晨起有恶心呕吐，日渐加重。且时觉胸口发闷、心慌不适、头晕、失眠、精神亦逐渐萎靡不振，嗜睡。水肿由面部发展到全身，小便量少。曾在地段医院就诊服药，未见好转且渐加重而***。
既往史
过去有过“肾炎”史，多年来有蛋白尿病史。
查体
T：36.50℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：190/105mmHg
体检：神清，皮肤粘膜无皮疹，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，睑结膜略苍白，唇色淡。两肺呼吸音清，心律90次/分，律齐，心尖部可闻及2级吹风样收缩期杂音，心界略向左下扩大。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢中度水肿，神经系统检查（-）。
【其他】
【–辅助检查】
血液检查：RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，WBC5.0×109/L。Bun10.3mmol/L，Cr353μmol/L。B超示海绵肾。尿常规：蛋白（++）、红细胞（+）、颗粒管型少许。
【请教】
诊断为什么呢？
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全部评论
多囊肾，慢性肾功能不全二尖瓣关闭不全，慢性心功能不全，中度贫血
恩是的！！谢谢啊
诊断 慢性肾衰竭 失代偿期 海绵肾 依据 1.男性，64岁 2.胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余 3.体检：BP190/105mmHg，神清，睑结膜略苍白，唇色淡。两肺呼吸音清，心律90次/分，心尖部可闻及2级吹风样收缩期杂音，心界略向左下扩大。肾区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢中度水肿 4.血液检查：RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，Bun10.3mmol/L，Cr353μmol/L。 B超示海绵肾。 尿常规：蛋白（++）、红细胞（+）、颗粒管型少许。
回复 2楼 河西草原 恩，谢谢
此病人为一慢性肾功能不全病人，看临床症状，BUN和Cr的值应属氮质血症期，还应作一些相关的检查比如血电解质·肌酐清除率等，便于临床治疗