【病案介绍】
主诉
患者，王××，女性，33岁。
腹泻6年，全身浮肿1年。
现病史
患者于1999年5月开始出现腹泻，大便4～6次/日，黄色稀糊便，病程初期有过间断三次糊状便混有鲜血，便前小腹轻度疼痛，不伴发热，自服消炎止泻药物，腹泻一度减轻，后又反复。2002年4月外院查大便OB（+），HB7g/dl，结肠镜示“回盲瓣溃疡”。给予消炎治疗（具体治疗不祥）无效。2004年出现浮肿，下肢明显，伴乏力、头晕、出汗多。2004年9月复查肠镜示“回盲瓣充血水肿，可见白色瘢痕”。2005年2月浮肿加重，向上蔓延，伴发热T37.4℃～38.5℃，食欲减退，消瘦。查血HB65g/L,ALB18g/L，肝酶、胆红素正常。
既往史
3岁患“肺结核”，服药治疗半年。自幼发现有贫血，HB7～8g/dl，曾行骨穿检查提示“营养性贫血”，予铁剂维生素B12治疗HB可升至10g/dl。1999年剖宫产一女婴，出血不多。2000年2月后闭经。2002年后因贫血曾多次输血。
查体
体检：T38.1℃HR106次/分BP100/60mmHgRR22次/分，营养差，消瘦，W38Kg，H158cm，贫血貌，心肺正常，腹部饱满，腹壁韧，肝脾未及，右下腹有局限压痛，可疑包块，边界不清，质地韧，腹部移动性浊音（+），肛诊无异常发现；双下肢可凹性浮肿。
辅助检查
血常规：HB4.9g/dlWBC4.09×10*9/LN67.9%MCV112.8fLMCH32.6pgMCHC289g/LPLT395×10*9/L;粪常规正常，潜血阳性；尿常规无异常；ALB1.0g/dlTP2.3g/dlK3.64mmol/LCa5.7mg/dl肝酶、肾功正常；胸片：双肺纹理厚；BUS:肝回声欠均，腹水；胃镜：浅表胃炎伴胆汁反流。
病例来源：爱爱医
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